醫學(xué)營(yíng)養評價(jià)方法有哪些

問(wèn)：營(yíng)養評價(jià)有哪些？？？

答1.膳食調查

? 稱(chēng)重法：精確稱(chēng)量一段時(shí)間內攝入食物的重量，能準確了解食物攝入量，但比較復雜，常用于科研或特殊人群。如在研究運動(dòng)員膳食時(shí)，記錄每餐每種食物的重量。

? 記賬法：適用于集體單位，通過(guò)記錄食物消耗總量和用餐人數，計算每人每日食物攝入量，相對簡(jiǎn)單，但不夠精確。像學(xué)校、部隊食堂常用這種方法來(lái)評估營(yíng)養狀況。

? 詢(xún)問(wèn)法：包括24小時(shí)膳食回顧法和食物頻率問(wèn)卷法。24小時(shí)膳食回顧法是讓調查對象回憶過(guò)去24小時(shí)內攝入的所有食物；食物頻率問(wèn)卷法是了解調查對象在一段時(shí)間內（通常是數月或一年）各種食物的食用頻率和攝入量，簡(jiǎn)單易行，但可能存在回憶偏差。

2.人體測量

? 身高體重測量：計算體重指數（BMI），BMI = 體重（kg）÷ 身高（m）2，用于判斷是否消瘦、正常、超重或肥胖。

? 三頭肌皮褶厚度測量：間接反映身體脂肪儲存情況，可用于評估營(yíng)養狀況。

? 上臂圍和上臂肌圍測量：上臂圍用于評估肌肉和脂肪狀況，上臂肌圍主要反映肌肉量，有助于判斷是否存在營(yíng)養不良。

3.實(shí)驗室檢查

? 血液檢查：檢測血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白等）水平，其含量能反映機體蛋白質(zhì)營(yíng)養狀況；血紅蛋白和血細胞比容可用于診斷是否存在貧血。

? 尿液檢查：檢測尿肌酐，它是肌肉代謝產(chǎn)物，通過(guò)計算尿肌酐排出量來(lái)評估肌肉量。

4.臨床檢查

? 醫生通過(guò)觀(guān)察患者的外貌（如是否消瘦、頭發(fā)和皮膚狀態(tài)等）、身體活動(dòng)能力、精神狀態(tài)等，判斷是否存在營(yíng)養不良相關(guān)癥狀。

01膳食調查的具體步驟

稱(chēng)重法

1. 準備工作：需要準備精確的稱(chēng)量工具，如電子秤，以及記錄工具。

2. 記錄每餐食物重量：在調查期間，要對每餐的各種食物，包括主食、蔬菜、肉類(lèi)、水果等，在烹飪前的生重、烹飪后的熟重以及剩余食物的重量進(jìn)行準確稱(chēng)量，并詳細記錄。

3. 計算攝入量：根據記錄的數據，計算出每人每餐各種食物的實(shí)際攝入量，生熟比換算要準確，再匯總得出每人每日各種營(yíng)養素的攝入量。

記賬法

1. 建立賬目：在集體單位（如食堂）設置食物消耗的專(zhuān)門(mén)賬目，記錄每日購入的各種食物的種類(lèi)和數量。

2. 記錄食物消耗：記錄每餐的用餐人數，統計每餐食物的實(shí)際消耗數量，同時(shí)要考慮食物的庫存變化，如剩余食物、損耗等情況。

3. 計算營(yíng)養素攝入量：根據食物成分表，將食物消耗量換算為營(yíng)養素攝入量，計算出平均每人每日各種營(yíng)養素的攝入量。

詢(xún)問(wèn)法

? 24小時(shí)膳食回顧法

1. 準備問(wèn)卷和說(shuō)明：設計標準的24小時(shí)膳食回顧問(wèn)卷，包括食物名稱(chēng)、數量、烹飪方式等內容，并且向調查對象詳細說(shuō)明調查目的和填寫(xiě)要求。

2. 詢(xún)問(wèn)過(guò)程：通過(guò)面對面詢(xún)問(wèn)或者電話(huà)詢(xún)問(wèn)的方式，引導調查對象回憶過(guò)去24小時(shí)內的所有飲食情況，包括加餐、零食、飲料等，記錄具體的食物和攝入量。

3. 數據整理和核查：對記錄的數據進(jìn)行整理，對于模糊不清的部分可以再次詢(xún)問(wèn)核實(shí)，然后根據食物成分表估算營(yíng)養素攝入量。

? 食物頻率問(wèn)卷法

1. 設計問(wèn)卷：?jiǎn)?wèn)卷內容包括常見(jiàn)食物種類(lèi)（如谷類(lèi)、蔬菜、肉類(lèi)等），設置合理的食用頻率選項（如每天、每周幾次、每月幾次等）和食用量選項。

2. 調查實(shí)施：讓調查對象根據自己的實(shí)際情況勾選食物的食用頻率和食用量，對于特殊情況可以補充說(shuō)明。

3. 數據分析：根據問(wèn)卷結果和食物成分表，估算調查對象在一段時(shí)間內各種營(yíng)養素的大致攝入量。

02人體測量方法具體步驟

身高體重測量

1. 測量前準備

? 選擇合適的測量工具，如經(jīng)過(guò)校準的身高體重測量?jì)x，保證儀器的準確性。

? 測量環(huán)境應溫度適宜，避免人群圍觀(guān)，保證受測者能在放松狀態(tài)下接受測量。

2. 體重測量

? 要求受測者盡量少穿衣服，脫去鞋子，平穩地站在體重計的中央。

? 讀取體重計上的數據并記錄，精確到0.1千克。

3. 身高測量

? 讓受測者站立在身高計的踏板上，腳跟、臀部、肩部和頭部保持在一條直線(xiàn)上，背靠身高計的立柱。

? 測量者將測量?jì)x的頭板輕輕下壓，使其與受測者的頭頂接觸，讀取身高計上的數據并記錄，精確到0.1厘米。

? 最后根據身高和體重數值計算體重指數（BMI），BMI =體重（kg）÷身高（m）2。

三頭肌皮褶厚度測量

1. 準備工作

? 準備皮褶厚度計，在使用前要進(jìn)行校驗，確保其準確性。

? 受測者自然站立，被測部位（一般是右上臂三頭肌部位）充分裸露。

2. 測量過(guò)程

? 測量者在受測者上臂后面，找到肩峰和尺骨鷹嘴連線(xiàn)的中點(diǎn)，以此為測量點(diǎn)。

? 用左手拇指和食指將皮膚和皮下組織捏起，捏起的皮膚皺褶應與上臂長(cháng)軸平行。

? 右手將皮褶厚度計的壓力調節旋鈕調至合適的壓力（通常是10g/mm2），然后將測量計的探頭置于捏起的皮膚皺褶上，讀取測量計上的數值并記錄，精確到0.1毫米。

上臀圍和上臂肌圍測量

1. 準備工作

? 準備軟尺，確保軟尺刻度清晰、準確。

? 受測者姿勢自然，手臂放松下垂。

2. 上臂圍測量

? 測量者將軟尺放在受測者上臂的中點(diǎn)位置（肩峰和尺骨鷹嘴連線(xiàn)的中點(diǎn)），軟尺繞上臂一周，讀取軟尺上的數據并記錄，精確到0.1厘米。

3. 上臂肌圍測量

? 先測量三頭肌皮褶厚度。

? 然后用上臂圍（cm）減去3.14×三頭肌皮褶厚度（cm），得出上臂肌圍，記錄結果。

03實(shí)驗室檢查具體步驟

血液檢查

1. 檢查前準備

? 受檢者一般需要空腹8 - 12小時(shí)，檢查前一天晚上避免飲酒、高脂高蛋白飲食。

? 準備好采血器材，如一次性采血針、真空采血管等。

2. 采血過(guò)程

? 醫護人員會(huì )選擇合適的靜脈，通常是手臂肘窩處的靜脈。對采血部位進(jìn)行消毒后，扎上壓脈帶使靜脈充盈，將采血針穿刺進(jìn)入靜脈，收集適量血液到真空采血管中。采血量根據檢查項目而定。

3. 血液樣本處理與檢測

? 采集后的血液樣本會(huì )被送到實(shí)驗室。部分檢查需要及時(shí)離心，分離出血清或血漿。例如，檢測血清蛋白時(shí)，離心后的血清樣本會(huì )被放入特定的生化分析儀中，通過(guò)化學(xué)反應等方法測定血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白等）的含量。對于檢測血紅蛋白等項目，可能會(huì )采用血細胞分析儀，直接對全血樣本進(jìn)行分析。

尿液檢查

1. 檢查前準備

? 受檢者一般采用清潔中段尿采集。女性應避開(kāi)月經(jīng)期，在采集前要清潔外陰，防止陰道分泌物等混入尿液；男性要洗凈尿道口。

? 準備好清潔、干燥、有刻度的尿杯。

2. 尿液采集

? 受檢者先排出一部分尿液，然后用尿杯收集中段尿液，一般收集3 - 5毫升即可。

3. 尿液樣本處理與檢測

? 收集后的尿液樣本如果不能及時(shí)檢測，需要妥善保存，一般放在陰涼處或冰箱冷藏。在實(shí)驗室中，對于檢測尿肌酐等項目，會(huì )將尿液樣本放入生化分析儀，通過(guò)相應的化學(xué)反應來(lái)測定其含量。如果是檢查尿液中的細胞成分，如紅細胞、白細胞等，會(huì )使用顯微鏡進(jìn)行觀(guān)察計數。
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