「特醫食品」不占醫保支付！特醫食品費用單列釋放三大信號

前言
六部門(mén)季度聯(lián)席機制首次亮劍，無(wú)錫市人民醫院、江南大學(xué)附屬醫院率先試點(diǎn)全鏈條追溯體系，破解特醫食品 "采購 - 使用 - 監管" 三大堵點(diǎn)，江蘇首個(gè)特醫食品醫保新政落地，國食注字產(chǎn)品納入個(gè)人賬戶(hù)支付，費用不納入醫院總控考核。臨床營(yíng)養科首次獲得藥品處方權，一起看一看無(wú)錫如何重構醫療營(yíng)養支付生態(tài)！

日前，無(wú)錫市市場(chǎng)監管局牽頭市教育局、市民政局、市衛生健康委、市醫療保障局、市科技局等，聯(lián)合出臺《關(guān)于進(jìn)一步明確我市特殊醫學(xué)用途配方食品管理促進(jìn)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)要求》（簡(jiǎn)稱(chēng)《要求》）的文件。文件明確了特殊醫學(xué)用途配方食品（簡(jiǎn)稱(chēng)“特醫食品”）在我市醫療機構等重點(diǎn)領(lǐng)域使用的配套政策，疏通了產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的難點(diǎn)堵點(diǎn)，提高全社會(huì )對特醫食品的認知和接納度，加大對無(wú)錫市特醫食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進(jìn)力度，成為當前在我省乃至全國具有借鑒意義的突破性政策要求?！兑蟆访鞔_，各相關(guān)部門(mén)協(xié)同指導醫療機構特醫食品規范化管理工作，每季度研究會(huì )商本地醫療機構特醫食品規范化管理中存在的問(wèn)題和困難，及時(shí)制定解決措施。結合地區實(shí)際，選取無(wú)錫市人民醫院、江南大學(xué)附屬醫院作為全市首批特醫食品規范化管理試點(diǎn)機構，指導其建立健全臨床營(yíng)養管理組織，制定本機構臨床營(yíng)養制劑遴選、采購、貯存、調配、臨床使用和評估等管理制度?！兑蟆分攸c(diǎn)指出，健全特醫食品價(jià)費形成機制，按照省醫保局有關(guān)要求，維護特醫食品信息業(yè)務(wù)編碼，將特醫食品（國食注字）暫納入醫保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，醫保定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店應按規定將特醫食品業(yè)務(wù)編碼納入信息系統；并專(zhuān)門(mén)強調，醫保部門(mén)在年終結算中對特醫食品費用單獨結算，不納入醫療總費用。據悉，無(wú)錫市是目前省內唯一明確該事項醫保政策的地區?！兑蟆吠瑫r(shí)明確，各相關(guān)部門(mén)通過(guò)多種形式積極拓寬產(chǎn)品知曉領(lǐng)域，衛健牽頭民政、市場(chǎng)監管等部門(mén)在具備條件的醫養結合機構探索開(kāi)展特醫食品試點(diǎn)工作；衛健、科技等部門(mén)每季度召開(kāi)院企融合發(fā)展聯(lián)席會(huì )議，搭建醫院和特醫食品企業(yè)交流互動(dòng)平臺；市場(chǎng)監管部門(mén)牽頭積極開(kāi)展“送你一朵小藍花”等特醫食品公益宣傳推廣活動(dòng)和科普教育工作，不斷提升和滿(mǎn)足社區老年群體、學(xué)生等重點(diǎn)人群對營(yíng)養健康的認知和需求。隨著(zhù)上述政策的落地落實(shí)，無(wú)錫市經(jīng)營(yíng)使用特醫食品的行業(yè)領(lǐng)域將有效拓寬，相關(guān)機構參與的積極性將大幅提升，推動(dòng)我市特醫食品產(chǎn)業(yè)持續快速的高質(zhì)量發(fā)展。

營(yíng)養科技關(guān)于無(wú)錫市《要求》解讀
01
文件核心內容解析FSMP

無(wú)錫市市場(chǎng)監管局聯(lián)合教育、民政、衛健、醫保、科技等六部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步明確我市特殊醫學(xué)用途配方食品管理促進(jìn)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)要求》（簡(jiǎn)稱(chēng)《要求》），圍繞 "規范管理、促進(jìn)創(chuàng )新、強化保障" 三大主線(xiàn)，系統性破解特醫食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸：

打通最后一公里：六部門(mén)季度聯(lián)席機制，無(wú)錫市人民醫院、江南大學(xué)附屬醫院率先試點(diǎn)全鏈條追溯體系，破解特醫食品 "采購 - 使用 - 監管" 三大堵點(diǎn)，開(kāi)啟臨床營(yíng)養科與醫保系統深度協(xié)同新紀元！重點(diǎn)解決醫療機構特醫食品采購、使用、監管中的堵點(diǎn)問(wèn)題，形成 "監管 - 臨床 - 醫保" 閉環(huán)管理。
特醫食品將支付暢通：選定無(wú)錫市人民醫院、江南大學(xué)附屬醫院等標桿單位，要求建立臨床營(yíng)養科專(zhuān)屬管理制度，將特醫食品納入 HIS 系統實(shí)現全流程追溯，并探索 "營(yíng)養處方 + 用藥醫囑" 雙軌制。
不受醫保DRG：突破性將國食注字特醫食品納入醫保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，實(shí)行費用單獨結算，明確不納入醫療總費用考核，為患者減負提供制度保障。
場(chǎng)景拓展計劃：在醫養結合機構、社區衛生服務(wù)中心、中小學(xué)校試點(diǎn)推廣全營(yíng)養特醫食品，聯(lián)合開(kāi)展 "送你一朵小藍花" 公益科普行動(dòng)，提升社會(huì )認知度。
02

產(chǎn)業(yè)發(fā)展利好分析FSMP
市場(chǎng)準入優(yōu)化：通過(guò)簡(jiǎn)化許可審批流程、建立 "一對一" 幫扶機制，推動(dòng)醫療機構及藥店合規經(jīng)營(yíng)，預計 2025 年特醫食品流通渠道覆蓋率提升 40%。
臨床價(jià)值釋放：臨床營(yíng)養科標準化建設將激活潛在需求，據測算，規范化使用可使術(shù)后患者營(yíng)養支持比例提高 35%，平均住院日縮短 2-3 天。
研發(fā)創(chuàng )新提速：依托國家市場(chǎng)監管技術(shù)創(chuàng )新中心（特殊食品），加速罕見(jiàn)病、特定全營(yíng)養配方產(chǎn)品上市。
價(jià)格體系重構：通過(guò)陽(yáng)光采購平臺議價(jià)機制，推動(dòng)特醫食品價(jià)格回歸合理區間，同時(shí)探索商業(yè)保險支付新路徑。
03

醫療機構需關(guān)注要點(diǎn)FSMP
管理流程升級：需建立特醫食品專(zhuān)項管理制度，重點(diǎn)規范營(yíng)養處方審核、庫存專(zhuān)區管理及 HIS 系統對接，2025 年底前完成臨床營(yíng)養科標準化建設達標評估。
合規風(fēng)險防控：嚴格區分特醫食品與普通食品，嚴禁固體飲料等產(chǎn)品的虛假宣稱(chēng)，建立醫生 - 營(yíng)養師雙審核機制，違規行為將納入信用監管體系。
醫保編碼維護：需確保特醫食品信息業(yè)務(wù)編碼 100% 準確，避免串換使用，同步做好費用單獨結算的系統適配工作。
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特醫研發(fā)人員行動(dòng)指南FSMP

1.政策導向布局：重點(diǎn)開(kāi)發(fā)老齡化營(yíng)養支持、術(shù)后康復等特定全營(yíng)養配方，以及苯丙酮尿癥等罕見(jiàn)病專(zhuān)用產(chǎn)品，無(wú)錫相關(guān)企業(yè)可優(yōu)先申報 "太湖人才計劃" 研發(fā)資助。2.技術(shù)創(chuàng )新突破：聚焦營(yíng)養精準檢測等前沿技術(shù)，積極參與國家技術(shù)創(chuàng )新中心聯(lián)合實(shí)驗室項。3.質(zhì)量標準建設：關(guān)注《特殊醫學(xué)用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規范》修訂動(dòng)態(tài)，建立從原料到成品的全鏈條質(zhì)量追溯體系，確保產(chǎn)品符合國際標準。4.應用場(chǎng)景創(chuàng )新：加強與醫療機構合作，開(kāi)展社區營(yíng)養支持、學(xué)生營(yíng)養餐等新場(chǎng)景的臨床驗證，開(kāi)發(fā)適合不同人群的即食型、便攜型特醫食品。

來(lái)源：營(yíng)養科技