【醫學(xué)科普】腸內營(yíng)養-營(yíng)養支持新概念

臨床營(yíng)養科是對各種原因引起的營(yíng)養代謝病，通過(guò)營(yíng)養檢測和評價(jià)進(jìn)行營(yíng)養診斷，并使用藥品或非藥品類(lèi)營(yíng)養治療手段對患者進(jìn)行治療的科室。主要針對腫瘤相關(guān)性的體重下降及消瘦，甚至惡液質(zhì);食欲下降，進(jìn)食量少，吞咽或進(jìn)食困難;腫瘤相關(guān)性貧血、低蛋白性營(yíng)養不良及水腫等;腫瘤圍術(shù)期、放化療期及康復期的營(yíng)養不良的治療;鼻胃管(空腸管)、胃(空腸)造口術(shù)的腸內營(yíng)養治療;消化道出血、消化道梗阻等進(jìn)食障礙患者的腸外營(yíng)養治療;各種慢病的營(yíng)養治(糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖，高尿酸血癥，慢性腎病等)療儀器設備:超聲骨密度測試，人體成份分析。

腸內營(yíng)養是臨床營(yíng)養支持的重要手段之一，也是最常用的一種治療方法。

腸內營(yíng)養治療

腸內營(yíng)養治療（enteral nutrition，EN），是指通過(guò)口服或者管飼等方式給有胃腸道消化吸收功能的患者提供能量和營(yíng)養素，從而滿(mǎn)足機體代謝所需的營(yíng)養支持療法。在排除腸內營(yíng)養治療禁忌癥的基礎上，只要病人胃腸道功能存在，就應該首選腸內營(yíng)養，這已成為醫學(xué)界共識。

腸內營(yíng)養治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？

1. 維持腸道結構和功能

腸內營(yíng)養通過(guò)維持腸道的正常結構和功能，保護腸黏膜屏障，減少細菌易位，降低感染風(fēng)險。腸內營(yíng)養還能刺激消化液和酶類(lèi)分泌，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，維護正常的消化吸收功能。

 2. 促進(jìn)營(yíng)養物質(zhì)的有效利用

腸內營(yíng)養更接近人體的自然消化吸收過(guò)程，能夠更有效地利用營(yíng)養物質(zhì)。腸道內的酶和微生物群落對營(yíng)養物質(zhì)的分解和轉化有著(zhù)重要作用，腸內營(yíng)養有助于維持這一復雜的生物化學(xué)環(huán)境，提高營(yíng)養物質(zhì)的生物利用率。

 3. 經(jīng)濟效益

腸內營(yíng)養簡(jiǎn)單易行，比腸外營(yíng)養成本更低。腸內營(yíng)養的使用還可減少住院時(shí)間，降低醫療費用。

腸內營(yíng)養適合哪些患者？

1、存在營(yíng)養不良風(fēng)險且胃腸道可利用的病人，包括：意識障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力患者；吞咽或咀嚼困難的患者；

2、高分解代謝狀態(tài)：如嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng )傷或極大面積燒傷患者；

3、 消化道疾病穩定期：如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等患者；

4、 慢性消耗性疾病患者：如惡性腫瘤、結核病、慢性阻塞性肺炎等；

5、 糾正或預防手術(shù)前后營(yíng)養不良。

腸內營(yíng)養治療常見(jiàn)問(wèn)題

為什么目前住院患者中，常存在營(yíng)養不良、喂養量不足、營(yíng)養成分不合理、患者體重下降等嚴重問(wèn)題？

住院腫瘤患者存在營(yíng)養高風(fēng)險（NRS2002≥3）比率28-39%。主要原因：惡性腫瘤導致的食欲下降，長(cháng)期攝入不足；放化療導致的消化道反應明顯，或放射性黏膜炎等影響進(jìn)食；圍手術(shù)期導致進(jìn)食障礙；消化道腫瘤占位，導致吞咽困難、消化道梗阻、消化道出血等。對這些患者要進(jìn)行積極的規范的營(yíng)養治療，否則會(huì )加大營(yíng)養不良風(fēng)險。

在臨床實(shí)踐中，營(yíng)養醫師會(huì )根據患者的具體情況，綜合考慮腸內營(yíng)養的可行性和適宜性，制定個(gè)性化的營(yíng)養支持方案。

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