電解質(zhì)作為人體必需的營(yíng)養素，在營(yíng)養及代謝支持治療中占據核心地位?！赌c外營(yíng)養中電解質(zhì)補充中國專(zhuān)家共識（2024版）》最終提出13個(gè)問(wèn)題、26條推薦意見(jiàn)，旨在為腸外營(yíng)養中電解質(zhì)的合理應用提供科學(xué)、規范、實(shí)用的指導。

問(wèn)題1：應用PN前是否需要監測電解質(zhì)水平？

推薦意見(jiàn)1：住院患者在應用PN前，應至少檢測1次電解質(zhì)（包括血鈉、血鉀、血鈣、血鎂、血磷），尤其是重度營(yíng)養不良者；在治療期間應定期檢測電解質(zhì)水平。（證據強度：B；強推薦）

問(wèn)題2：如何在腸外營(yíng)養（PN）治療期間預防再喂養綜合征（RFS）的發(fā)生？

推薦意見(jiàn)2：建議所有營(yíng)養不良患者在PN治療前進(jìn)行RFS風(fēng)險評估。（證據強度：A；強推薦）

推薦意見(jiàn)3：對存在RFS中度及以上風(fēng)險者，需在PN治療前3 d每日監測血電解質(zhì)水平，隨后每2~3天檢測1次。（證據強度：A；強推薦）

推薦意見(jiàn)4：RFS高風(fēng)險患者每日持續監測心率或心電圖。（證據強度：B；強推薦）

推薦意見(jiàn)5：建議重癥患者同時(shí)監測C反應蛋白（CRP）及血電解質(zhì)水平，當血電解質(zhì)水平<最低參考值的20%以上時(shí)，應考慮額外補充。（證據強度：B；弱推薦）

問(wèn)題3：有RFS風(fēng)險的臨床住院患者應該如何補充電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)6：有RFS風(fēng)險的患者，應在營(yíng)養支持治療前預防性補充鉀、鎂、磷酸鹽及維生素B 1。（證據強度：B；強推薦）

推薦意見(jiàn)7：有RFS風(fēng)險的患者可參考相關(guān)指南補充所需電解質(zhì)。（證據強度：C；強推薦）

問(wèn)題4：如何補充心力衰竭患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)8：建議心力衰竭患者在PN治療期間限制總液體量，適量限制鈉的攝入量。（證據強度：A；強推薦）

推薦意見(jiàn)9：建議心力衰竭患者在PN治療期間補充多種電解質(zhì)。（證據強度：C；弱推薦）

問(wèn)題5：如何補充術(shù)后短腸綜合征（SBS）患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)10：建議將術(shù)后SBS穩定期患者所需電解質(zhì)溶液加入PN液中使用。（證據強度：A；強推薦）

問(wèn)題6：如何補充重癥患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)11：建議在嚴密監測重癥患者電解質(zhì)平衡的同時(shí)，通過(guò)PN治療補充多種電解質(zhì)。（證據強度：C；弱推薦）

問(wèn)題7：如何補充燒傷患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)12：建議對重度燒傷患者常規補鎂。（證據強度：C；弱推薦）

問(wèn)題8：如何補充圍手術(shù)期患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)13：圍手術(shù)期患者在PN治療期間，宜補充多種電解質(zhì)補充液。（證據強度：D；弱推薦）

問(wèn)題9：如何補充創(chuàng )傷患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)14：建議創(chuàng )傷患者預防性補充電解質(zhì)溶液。（證據強度：C；弱推薦）

推薦意見(jiàn)15：顱腦外傷急性期患者不建議額外補鉀。（證據強度：B；強推薦）

問(wèn)題10：如何補充糖尿病足（DFU）患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)16：DFU患者可補充鎂，以促進(jìn)傷口愈合。（證據強度：A；強推薦）

問(wèn)題11：如何補充肝、腎功能衰竭患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)17：PN治療期間，建議慢性腎衰竭患者的血鈉濃度維持在136~145 mmol/L。（證據強度：C；弱推薦）

推薦意見(jiàn)18：建議腎功能衰竭患者根據血鉀及血磷水平調節鉀、磷攝入量。（證據強度：B；推薦強度：強推薦）

推薦意見(jiàn)19：腹膜透析（PD）患者需監測血電解質(zhì)水平，并維持血清鈉的正常水平。（證據強度：A；強推薦）

推薦意見(jiàn)20：建議PD患者密切監測血鉀水平，首選通過(guò)透析調整血鉀，慎用靜脈補鉀。（證據強度：B；強推薦）

推薦意見(jiàn)21：肝病患者使用PN治療中應在PN啟動(dòng)時(shí)補充微量營(yíng)養素。（證據強度：A；強推薦）

問(wèn)題12：如何補充新生兒PN中的電解質(zhì)？

推薦意見(jiàn)22：新生兒接受PN治療時(shí)需特別注意電解質(zhì)的監測，并應在PN中加入電解質(zhì)成分。（證據強度：D；弱推薦）

推薦意見(jiàn)23：建議在新生兒接受PN時(shí)鈣磷質(zhì)量比為0.75~1.00之間。（證據強度：D；弱推薦）

問(wèn)題13：PN應該如何輸注？

推薦意見(jiàn)24：建議使用“全合一”營(yíng)養液方式進(jìn)行PN治療。（證據強度：A；強推薦）

推薦意見(jiàn)25：不推薦將電解質(zhì)直接加入脂肪乳劑內，在“全合一”P(pán)N液中一價(jià)陽(yáng)離子的濃度應<150 mmol/L，二價(jià)陽(yáng)離子的濃度應<5.1 mmol/L。（證據強度：A；強推薦）

推薦意見(jiàn)26：對于無(wú)嚴重電解質(zhì)紊亂的患者，采用多電解質(zhì)復方制劑加入PN中，以補充所需的電解質(zhì)。（證據強度：D；弱推薦）

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