俗話(huà)說(shuō)“民以食為天”。正常情況下，我們補充日常所需的營(yíng)養，只需要靠“吃”就夠了，但也有無(wú)法通過(guò)飲食獲取營(yíng)養的時(shí)候，比如：吞咽困難、手術(shù)后等，這個(gè)時(shí)候就需要采用腸內營(yíng)養或腸外營(yíng)養的地方式來(lái)補充必須的營(yíng)養了。

01腸內營(yíng)養

1.什么是腸內營(yíng)養

腸內營(yíng)養（EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養物質(zhì)及其他營(yíng)養素的營(yíng)養支持方式。

2.腸內營(yíng)養的方式

腸內營(yíng)養的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種，其中經(jīng)導管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管。一般來(lái)說(shuō)，口服是腸內營(yíng)養補充的最佳手段。

3.決定采用腸內營(yíng)養的因素

是否采用腸內營(yíng)養，取決于患者患病時(shí)間長(cháng)短、精神狀態(tài)與胃腸道功能狀態(tài)。

4.腸內營(yíng)養的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：

①經(jīng)正常消化道進(jìn)行食物的消化吸收，更符合人體生理條件，營(yíng)養較全面、均衡；

②可維持消化系統的正常生理功能，促進(jìn)腸道組織的康復;

③可保持胃腸菌群平衡，提高患者的免疫力，減少全身炎癥和分解代謝反應;

④使用更方便、安全、經(jīng)濟，患者依從性較好。

缺點(diǎn)：

①腸內營(yíng)養通過(guò)口腔、食管、胃最終到達腸，腸內營(yíng)養的實(shí)施依賴(lài)于胃腸道功能的正常運行，如果患者存在嚴重胃腸道功能障礙，腸內營(yíng)養可能無(wú)法實(shí)施；

②攝入量受限：某些患者由于胃腸道吸收能力下降，腸內營(yíng)養的攝入量無(wú)法滿(mǎn)足其高代謝需求。在這種情況下，即使選擇了腸內營(yíng)養，也需要通過(guò)調整營(yíng)養配方和增加攝入量的方式來(lái)滿(mǎn)足患者的營(yíng)養需求，有時(shí)可能仍難以達到理想的效果；

③有些患者可能會(huì )出現腹瀉、腹脹、胃食管反流和吸入性肺炎等。

02腸外營(yíng)養

1.什么是腸外營(yíng)養

腸外營(yíng)養(PN)是通過(guò)靜脈途徑為機體提供營(yíng)養素的臨床營(yíng)養治療方式。

2.腸外營(yíng)養的方式

主要是通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式，為患者提供包括氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)在內的營(yíng)養素。

3.什么情況下采用腸外營(yíng)養

這種方式主要適用于胃腸道功能障礙、無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食、高代謝狀態(tài)合并腸道耐受性差等患者。

4.腸外營(yíng)養的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：可以更為直接的為患者提供所需的各種營(yíng)養。

缺點(diǎn):

①由于腸外營(yíng)養液需要在中心靜脈輸注，存在導管感染等風(fēng)險。

②可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、血糖血脂等營(yíng)養物質(zhì)代謝紊亂，可能發(fā)生腸外營(yíng)養相關(guān)性肝病、膽汁淤積、代謝性骨病等，導致腸道失用性萎縮，如腸粘膜萎縮、腸道菌群失調等。

③腸外營(yíng)養液的制備和輸注需要一定的醫療設備和專(zhuān)業(yè)人員，成本相對較高。

總結來(lái)說(shuō)，腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養各具優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據患者的具體情況進(jìn)行選擇，有時(shí)可能需要結合使用這兩種方式。通過(guò)合理的選擇和應用，這兩種營(yíng)養供給方式都能為患者提供必要的支持和治療。

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