腸內營(yíng)養在臨床營(yíng)養中的應用

ONE

據統計，腫瘤治療耐受性降低,療效下降,術(shù)后并發(fā)癥率上升,生活質(zhì)量與體能下降以及生存時(shí)間縮短都跟營(yíng)養不良有關(guān)，40%的腫瘤死亡是由營(yíng)養不良直接導致的^「1」。所以抗腫瘤治療期間糾正營(yíng)養不良是抗腫瘤治療的首要任務(wù)。

TWO

臨床常用的糾正營(yíng)養不良的五階梯法為第一步調整飲食+膳食教育；第二步為飲食+口服營(yíng)養補充劑；第三步全腸內營(yíng)養；第四步腸內營(yíng)養+腸外營(yíng)養 ；第五步全腸外營(yíng)養^「2」。如果當前營(yíng)養供給方式不能滿(mǎn)足患者的能量需求的60%達到3-5天時(shí)，可選擇上一級營(yíng)養治療方式。當然臨床也會(huì )根據情況選擇跳過(guò)某一級，直接選擇再上面一級，由此可見(jiàn)，五階梯中3步都是由腸內營(yíng)養組成或構成，它的重要性不言而喻。

THREE

腸內營(yíng)養補充是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養物質(zhì)及其他各種營(yíng)養素的營(yíng)養支持方式。包括口服和經(jīng)導管輸入兩種方式，其中經(jīng)導管輸入又包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。而腸內營(yíng)養之所以會(huì )排在腸外營(yíng)養之前的原因是腸道不僅是消化器官，同時(shí)也是人體最大的免疫器官。不管是口服還是管飼都是最接近人體進(jìn)食消化吸收過(guò)程的方式。如果口服不能滿(mǎn)足患者的需要時(shí)，管飼雖然看起來(lái)麻煩，卻是醫生及臨床營(yíng)養師考慮的首選。

FOUR

腸內營(yíng)養改變腫瘤患者全周期的生存數據也數不勝數，2019年2月-2022年10月邳州市中醫院以72例急性腦出血患者作為研究對象，36位患者實(shí)施早期腸內營(yíng)養護理作為實(shí)驗組與常規護理形成對照，結果實(shí)驗組的胃腸不耐受總發(fā)生率、首次下床時(shí)間、出院時(shí)間均早于對照組，肌力及意識狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，實(shí)驗結果早期腸內營(yíng)養護理可提升康復效果^「3」 ；2015年12月至2018年4月期間北京協(xié)和醫院針對基本外科行胃腸手術(shù)的患者，通過(guò)術(shù)前的術(shù)前營(yíng)養評估、口服或管飼營(yíng)養補充、術(shù)后早期腸內營(yíng)養等措施的患者作為實(shí)驗組，術(shù)后住院天數、住院總費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后60d內再入院率都低于作為對照組的同時(shí)期傳統圍術(shù)期患者^「4」。這些臨床試驗都顯示圍術(shù)期營(yíng)養對于患者臨床結局的改變有重要的意義。

FIVE

腸內營(yíng)養制劑除了作為基礎補充的勻漿膳，還有組件類(lèi)如補充蛋白質(zhì)的蛋白粉，消炎提高食欲的魚(yú)油等，還有可代餐可管飼也可加餐的各類(lèi)全營(yíng)養，所以在補充腸內營(yíng)養制劑時(shí)，要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士挑選哦。

引用文獻

1.基于機器學(xué)習的惡性腫瘤人群營(yíng)養不良評價(jià)新策略開(kāi)發(fā)與驗證 尹梁軍

2.腫瘤營(yíng)養治療的治療原則 王林 等

3.早期腸內營(yíng)養護理在急性腦出血患者中的應用效果分析 韓露等

4.圍手術(shù)期營(yíng)養干預加速胃腸外科 薛志剛 等

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