腸內營(yíng)養，危重患者的生命支持！

腸內營(yíng)養是指通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養支持的方式。它是一種安全、有效的臨床治療方法，適用于無(wú)法正常進(jìn)食的危重患者。腸內營(yíng)養可以通過(guò)口服或管飼的方式進(jìn)行。

對于危重患者來(lái)說(shuō)，腸內營(yíng)養具有非常重要的意義。首先，它能夠提供全面的營(yíng)養支持，滿(mǎn)足患者的基本生理需求。其次，腸內營(yíng)養可以促進(jìn)胃腸道功能的恢復，預防腸道菌群失調，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，腸內營(yíng)養還可以提高患者的免疫力，促進(jìn)康復。

腸內營(yíng)養的試用人群

腸內營(yíng)養適用于無(wú)法正常進(jìn)食的危重患者，如以下幾種情況。

胃腸道功能受損的患者，如胃腸道炎癥、胰腺炎、克羅恩病等。

神經(jīng)系統疾病患者，如重型顱腦外傷、腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病等，無(wú)法自主進(jìn)食。

各種創(chuàng )傷或外科手術(shù)后的患者，需要營(yíng)養支持以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復。

長(cháng)期臥床的患者，由于活動(dòng)量減少，胃腸道蠕動(dòng)減緩，需要營(yíng)養支持以維持生命活動(dòng)。

腸內營(yíng)養的途徑和方式

口服營(yíng)養補充：通過(guò)口服補充營(yíng)養劑的方式進(jìn)行腸內營(yíng)養。適用于具有一定胃腸道功能的患者。

管飼營(yíng)養：通過(guò)鼻胃管、鼻腸管等方式將營(yíng)養液注入胃腸道。適用于胃腸道功能不全或無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者。

靜脈輸液給藥：對于不能接受口服或鼻飼的患者，可以通過(guò)輸液的方式給予腸內營(yíng)養。輸液可以提供更加精準的營(yíng)養配比和能量供給，但需要專(zhuān)業(yè)的醫護人員進(jìn)行操作和管理。

腸內營(yíng)養的注意事項

營(yíng)養液的選擇：根據患者的病情和營(yíng)養需求選擇合適的營(yíng)養液。應注意營(yíng)養液的成分、濃度、滲透壓以及溫度等因素。

輸注體位的要求：床頭抬高≥30℃

輸注速度的控制：開(kāi)始時(shí)宜緩慢滴注20-50ml/h，次日逐漸增加輸注速度80-100ml/h，以適應患者的胃腸道功能,3-5天內增至所需目標營(yíng)養量。同時(shí)，輸注過(guò)程中需密切觀(guān)察患者是否有腹脹、腹瀉等不良反應。

輸注管道的護理：保持輸注管道通暢，防止堵塞或脫落。定期更換輸注管道，防止感染。

口腔護理：口服營(yíng)養補充的患者需要注意口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。

定期評估：定期評估患者的營(yíng)養狀況和病情，調整腸內營(yíng)養的方案。

與患者及家屬溝通：向患者及其家屬解釋腸內營(yíng)養的重要性，取得他們的理解和配合。同時(shí)，告知他們在腸內營(yíng)養過(guò)程中可能出現的問(wèn)題和解決方法。

注意水、電解質(zhì)平衡：在腸內營(yíng)養過(guò)程中，應注意監測患者的電解質(zhì)平衡，如鉀、鈉、氯等離子濃度，以及血糖、尿量等指標。如有異常情況應及時(shí)調整腸內營(yíng)養方案。

預防并發(fā)癥：在腸內營(yíng)養過(guò)程中，應預防吸入性肺炎、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)現患者出現上述癥狀，應及時(shí)調整腸內營(yíng)養方案并采取相應治療措施。

合理使用抗生素：在腸內營(yíng)養過(guò)程中，如需使用抗生素治療感染等其他疾病時(shí)，應合理選擇抗生素種類(lèi)和給藥途徑。避免濫用抗生素導致腸道菌群失調和耐藥性的產(chǎn)生。

綜上所述，腸內營(yíng)養是一種重要的營(yíng)養支持方式，但在實(shí)施過(guò)程中需要注意諸多事項。通過(guò)選擇合適的營(yíng)養液、控制輸注速度、保持輸注管道通暢、做好口腔護理、定期評估、與患者及家屬的溝通、注意水、電解質(zhì)平衡、預防并發(fā)癥以及合理使用抗生素等方面的注意事項，可以更好地發(fā)揮腸內營(yíng)養的作用，提高患者的生命質(zhì)量。

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