【營(yíng)養加分，健康加速】老年患者營(yíng)養支持策略分享

人口老齡化問(wèn)題是全球性面對的嚴肅問(wèn)題，我國自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì )以來(lái)，以老齡化速度增快、老年人口數多、高齡比例增加為特征。

與青年人相比，老年人群身體機能逐漸下降，其消化吸收能力降低，營(yíng)養供給與消耗失衡。

除了老年人生理改變和飲食習慣的問(wèn)題外，疾病是引發(fā)老年人營(yíng)養不良的最主要原因。

老年患者營(yíng)養代謝有哪些特點(diǎn)？

老年患者基礎代謝下降，容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

葡萄糖的代謝率和耐受性隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而下降，脂肪分解代謝和脂肪廓清能力降低，蛋白質(zhì)的吸收率和利用率不足，創(chuàng )傷后蛋白質(zhì)分解代謝增強，而合成代謝減弱，易導致低蛋白血癥，故臨床上推薦老年患者經(jīng)口膳食補充高蛋白飲食或乳清蛋白，情況嚴重者可同時(shí)使用人血白蛋白。

臨床營(yíng)養支持途徑有哪些？

臨床營(yíng)養支持遵循「營(yíng)養不良五階梯治療原則」。

當下一階梯不能滿(mǎn)足60%目標能量需求3~5天時(shí)，應選擇上一階梯，從營(yíng)養教育、口服營(yíng)養補充、全腸內營(yíng)養、部分腸外營(yíng)養、全腸外營(yíng)養循序漸進(jìn)，按需遞增。

患者胃腸道功能允許時(shí)，首選腸內營(yíng)養，通過(guò)胃腸道用口服或者管飼的方法，為機體提供代謝需要的營(yíng)養基質(zhì)及其他各組營(yíng)養素，且腸內營(yíng)養可幫助維持結腸粘膜層結構完整、腸腺排列緊密，間質(zhì)均勻，對胃腸道有一定的維護作用。

各類(lèi)營(yíng)養制劑應如何選擇？

目前腸內營(yíng)養制劑初步可分為以下四類(lèi)：

1、要素膳（短肽型）：

氮源主要是氨基酸和（或）部分短肽、其他營(yíng)養素均以要素或接近要素形式存在。

無(wú)需消化即可直接吸收或接近直接吸收，成分明確，不含殘渣或殘渣極少，不含乳糖、滲透壓偏高等特點(diǎn)。

2、非要素膳：

以整蛋白或蛋白游離物為氮源，滲透壓接近等滲，口感好，口服和管飼均可，耐受性強，適于胃腸道功能較好的患者。

①整蛋白型：為氮源的非要素膳；②勻漿型：食物勻漿。

3、組件膳：

僅以某種或某類(lèi)營(yíng)養素為主的經(jīng)腸營(yíng)養膳食。如乳清蛋白、MCT。

4、特殊配方膳：

為某些器官或疾病專(zhuān)門(mén)設計的，包括肝病配方、腎病配方、糖尿病配方等幾十種。

2019年最新版的加速康復外科圍術(shù)期營(yíng)養支持中國專(zhuān)家共識中明確指出，對于胃腸道功能受損或吸收障礙的患者，推薦使用短肽型的腸內營(yíng)養。

尤其是老年患者，腸胃不好，咀嚼和消化能力下降，對各種營(yíng)養素的吸收能力都大大降低，更適合補充短肽型營(yíng)養制劑，讓營(yíng)養一步到位！

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腸內營(yíng)養