【營(yíng)養百科】腸內營(yíng)養 VS 腸外營(yíng)養，選擇沒(méi)有那么難！

住院期間，患者往往被醫生叮囑要多補充一些營(yíng)養，比如哪些可以多吃，哪些食物要少吃，甚至有禁忌不能吃。一些術(shù)后或重癥患者因出現不同程度的營(yíng)養不良，往往會(huì )通過(guò)靜脈補充營(yíng)養，如人體所必須的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、礦物質(zhì)以及微量元素等，以快速、有效地改善營(yíng)養不良的狀況，縮短住院時(shí)間，促使機體更快地恢復。

營(yíng)養支持是綜合治療不可缺少的重要組成部分。腸內營(yíng)養（EN）和腸外營(yíng)養（PN）正是臨床營(yíng)養支持的重要手段。不過(guò)，二者輸入營(yíng)養的方式、營(yíng)養的吸收效果、應用時(shí)間等大不相同。

腸內營(yíng)養 VS 腸外營(yíng)養

1.輸入途徑不同

腸內營(yíng)養是指各種營(yíng)養素通過(guò)口服或管飼進(jìn)入患者胃腸道，使營(yíng)養物質(zhì)消化吸收，而腸外營(yíng)養是指通過(guò)靜脈輸注的方式輸送營(yíng)養。

2.吸收效果不同

從營(yíng)養成分而言腸內營(yíng)養供給的比較全面，配方可涵蓋多種營(yíng)養成分，能夠均衡、全面地補充營(yíng)養，如安素、能全力、百普力等，而腸外營(yíng)養能補充的營(yíng)養素相對來(lái)說(shuō)比較單一，多是氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、維生素、電解質(zhì)等。

3.應用時(shí)間不同

腸內營(yíng)養可以長(cháng)期、連續地使用，能夠幫助改變患者的胃腸道功能，以增強體質(zhì)，有利于改善身體的各項生理功能。但腸外營(yíng)養只能在特定的短期時(shí)間內使用，因為腸外營(yíng)養要通過(guò)靜脈注射的方式進(jìn)行供給。

4.費用不同

腸內營(yíng)養的費用相對來(lái)說(shuō)較低，而腸外營(yíng)養的費用相對來(lái)說(shuō)較高。

5.并發(fā)癥不同

腸內營(yíng)養的并發(fā)癥比較少，輸注速度過(guò)快時(shí)患者可能會(huì )出現惡心、嘔吐等。腸外營(yíng)養的并發(fā)癥相對較多，如氣胸、血管神經(jīng)損傷、胸導管損傷、空氣栓塞等，還可能出現一些代謝并發(fā)癥，例如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、血糖波動(dòng)、肝功能異常等。

腸內、腸外營(yíng)養支持選擇的原則是什么？

1、只要患者能進(jìn)食，或胃腸功能存在部分功能的患者首選腸內營(yíng)養，盡量采用腸內營(yíng)養方式。

2、經(jīng)周?chē)o脈和經(jīng)中心靜脈均可行腸外營(yíng)養，首選周?chē)o脈。

3、腸內營(yíng)養不足時(shí)可用腸外營(yíng)養補充。

4、營(yíng)養需要量較高或期望短期內改善營(yíng)養狀況時(shí)可用腸外營(yíng)養，或腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養同時(shí)使用。

5、需長(cháng)時(shí)間營(yíng)養支持者應設法應用腸內營(yíng)養，對于腹部手術(shù)的患者，如果手術(shù)后需要營(yíng)養支持，提倡在術(shù)中放置空腸造瘺管以便術(shù)后行腸內營(yíng)養。

科學(xué)的營(yíng)養支持貫穿疾病治療的全周期。臨床醫生在選擇腸內營(yíng)養或腸外營(yíng)養時(shí)會(huì )綜合考慮多方面因素，而患者出院后大多仍需要腸內營(yíng)養補充，如惡性腫瘤、結核、慢性阻塞性肺病等慢性消耗性疾病患者，以及術(shù)后需要進(jìn)行輔助放化療的患者，通過(guò)安全、有效、合理的營(yíng)養支持，助力身體更快地恢復到健康狀態(tài)。

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