一、什么是腸內營(yíng)養？

腸內營(yíng)養（Enteral nutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養物質(zhì)及其他營(yíng)養素的營(yíng)養支持方式。是否采用腸內營(yíng)養決定于患者患病時(shí)間長(cháng)短、精神狀態(tài)與胃腸道功能狀態(tài)。腸內營(yíng)養的途徑有口服和經(jīng)導管輸入2種，其中經(jīng)導管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管。不同方式各有優(yōu)勢：口服最自然方便；鼻飼最有效，營(yíng)養消化吸收率高；造瘺最安全，服用感覺(jué)更佳。其中口服是腸內營(yíng)養補充的最佳手段。

二、什么是腸外營(yíng)養？

腸外營(yíng)養（parenteral nutrition，PN）是通過(guò)靜脈途徑為機體提供營(yíng)養素的臨床營(yíng)養治療方式，分為完全腸外營(yíng)養（total parenteral nutrition，TPN）和補充性腸外營(yíng)養（supplemental parenteral nutrition，SPN）。

三、腸內營(yíng)養與腸外營(yíng)養的區別

四、腸內營(yíng)養的適用人群

①可以正常經(jīng)口攝食，但單靠吃飯不能滿(mǎn)足身體高營(yíng)養需求的患者，如腫瘤放化療期間，消耗增加，此時(shí)可在正常飲食基礎上，口服一些營(yíng)養密度較高的制劑進(jìn)行營(yíng)養補充；

②由于種種原因不能經(jīng)口攝食，但腸道功能正常的患者，如口腔疾病、咽喉炎癥或食道腫瘤術(shù)后患者，可避開(kāi)損傷部位，通過(guò)放置鼻胃管、鼻空腸管等進(jìn)行營(yíng)養支持；

③胃腸道功能有一定損傷，但并未完全喪失的患者，如胃腸癌患者或者進(jìn)行了胃腸道手術(shù)的患者等，與②中患者類(lèi)似，仍舊可避開(kāi)損傷部位，進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。

五、腸外營(yíng)養的適用人群

①由于以下情況無(wú)法進(jìn)食或通過(guò)消化道吸收營(yíng)養物質(zhì):廣泛小腸切除、小腸疾病、放射性腸炎、嚴重腹瀉、頑固性嘔吐等;

②接受大劑量放、化療的營(yíng)養不良患者;

③進(jìn)行骨髓移植患者;

④無(wú)法進(jìn)行或不能耐受腸內營(yíng)養的重癥胰腺炎患者;

⑤消化道功能障礙的嚴重營(yíng)養不良患者;

⑥營(yíng)養不良的獲得性免疫缺陷性疾病患者或存在并發(fā)癥(如頑固性腹瀉、并發(fā)其他感染、接受化療等)的獲得性免疫缺陷性疾病患者;

⑦嚴重分解代謝狀態(tài)下患者(如顱腦外傷、嚴重創(chuàng )傷、嚴重燒傷等)，在5～7d內無(wú)法利用其胃腸道的。

六、腸內及腸外營(yíng)養制劑使用注意事項

Part1——腸內營(yíng)養制劑

Part2——腸外營(yíng)養制劑

建議現配現用。推薦加入維生素的腸外營(yíng)養混合液應于24 h內輸注。

參考資料：

1. 卿光蘭,董碧蓉.內科疾病患者的腸內營(yíng)養[J].現代臨床醫學(xué),2012,38(05):384-386.

2. 叢明華.腸外營(yíng)養安全性管理中國專(zhuān)家共識[J].腫瘤代謝與營(yíng)養電子雜志,2021,8(05):495-502.

3.腸外營(yíng)養臨床藥學(xué)共識(第二版)[J].今日藥學(xué),2017,27(05):289-303.

4.劉鵬,王吉麗,戴春玉.淺談腸內營(yíng)養病人的注意事項和護理方法[J].哈爾濱醫藥,2013,33(05):412

5.趙彬,老東輝,商永光.規范腸外營(yíng)養液配制[J].協(xié)和醫學(xué)雜志,2018,9(04):320-331.

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