飲食營(yíng)養與前列腺癌

在世界范圍內，前列腺癌發(fā)病率位居男性惡性腫瘤第2位。我國前列腺癌發(fā)病率近年來(lái)呈顯著(zhù)上升趨勢（下圖上升幅度最大的線(xiàn)條），可能與社會(huì )老齡化、人口城市化、膳食結構西方化、檢測技術(shù)進(jìn)步相關(guān)。難言之隱，威脅男性健康，應引起足夠重視。 www.i7jk.cn

2000~2011年中國男性腫瘤發(fā)病率趨勢

大約有三分之一的癌癥與飲食、營(yíng)養和運動(dòng)有關(guān)，飲食影響癌癥的發(fā)生，正確的飲食習慣可以降低患癌風(fēng)險。關(guān)于癌癥預防最權威的推薦來(lái)自世界癌癥研究基金會(huì )/美國癌癥研究所（WCRF/AICR）2007年的研究報告《食物、營(yíng)養、體力活動(dòng)與癌癥預防》，其中食物、營(yíng)養、運動(dòng)與前列腺癌的關(guān)系如下表：

由上表可見(jiàn)，飲食、營(yíng)養與前列腺癌發(fā)生的因果聯(lián)系并沒(méi)有強有力的證據，只是很可能有因果聯(lián)系或發(fā)生因果聯(lián)系的結論為建議性質(zhì)。

目前，現代營(yíng)養學(xué)主張完整食物的價(jià)值，注重食物和整體的飲食模式而不是單一孤立的營(yíng)養素。比如提倡多吃富含抗氧化素和生物活性物質(zhì)的蔬菜和水果，而不是僅僅建議多吃β -胡蘿卜素、維生素E 和硒。也不推薦用膳食補充劑來(lái)預防癌癥。http://www.i7jk.cn

關(guān)于番茄紅素：含番茄紅素的食物很可能對前列腺癌有預防作用。

番茄紅素是最有效的類(lèi)胡蘿卜素類(lèi)抗氧化劑，具有抗增值、改善免疫和降低炎癥作用，還可調控腫瘤細胞的生長(cháng)周期。目前的研究有限，結果存在差異。最新研究表明：番茄紅素與前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險呈負相關(guān)，但不能延緩前列腺癌進(jìn)展。我們人體是不能自行合成番茄紅素的，必須從食物中獲得，食物成熟度越高，番茄紅素含量越高。有研究建議：進(jìn)食整個(gè)的番茄或經(jīng)過(guò)加工以后的番茄制品比單純服用番茄紅素補充劑更為可靠，這是由于食物中除了番茄紅素以外，還含有許多其他的抗氧化劑，它們之間可能起到協(xié)同增強作用。含番茄紅素的蔬菜：番茄及其制品；含番茄紅素的水果：葡萄柚、西瓜、番石榴和杏等。

建議：以食物為來(lái)源，經(jīng)常食用。番茄紅素在熱加工后和脂類(lèi)存在的情況下吸收最好，加熱和加工后使細胞壁破裂，令番茄紅素進(jìn)入脂肪的載體，增加其生物利用率。

關(guān)于硒和含硒的食物：硒和含硒的食物很可能對前列腺癌有預防作用。

硒進(jìn)入人體后大部分與蛋白質(zhì)結合，稱(chēng)之為含硒蛋白，只有硒蛋白才有生物功能。 硒蛋白具有抗炎、抗氧化、免疫作用，還參與睪酮的合成，睪酮是前列腺正常和異常增生的重要調節因子。最新的研究發(fā)現：每天服用硒補充劑,并不能預防前列腺癌。膳食中的硒吸收率較高，有機硒是膳食中硒的主要存在形式。富含硒的食物：豬腰、松蘑、牡蠣、鮮貝、鴨肝、腰果、扁豆等。

建議：通過(guò)食物供給，服用補充劑并非首選。

關(guān)于高鈣膳食：含鈣的食物很可能是前列腺癌發(fā)生的原因之一。

鈣攝入量高可以下調維生素D轉變?yōu)?,25(OH)2D3的速度，可增加前列腺細胞的增值。每日攝入鈣超過(guò)1.5g，前列腺癌危險則明顯增加。富含鈣的食物：奶及奶制品、河蝦、海蟹、扇貝等。

建議：補鈣應適量，推薦按中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦標準18~50 歲人群的鈣攝入量為800mg/d，50 歲以上人群的鈣攝入量為1000 mg/d，而且以食物攝入為主。

關(guān)于含維生素E：有限的證據提示：含維生素E的食物對前列腺癌有預防作用。

維生素E是抗氧化劑，具有抑制DNA損傷、增強DNA修復、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化和致癌物（如亞硝胺）激活的作用，能清除自由基，改善機體免疫。維生素E可通過(guò)降低細胞的睪酮濃度而直接影響前列腺的增生，睪酮可降低分化水平。維生素E有多種異構體，a-生育酚是維生素E異構體中最活躍的，它通過(guò)調節體內激素分泌而影響前列腺癌的發(fā)生。最新的研究發(fā)現：每天維生素E補充劑,并不能預防前列腺癌。富含維生素E的食物：橄欖油、葵花籽油、堅果、豆腐皮等。

建議：通過(guò)食物供給，服用補充劑并非首選。

關(guān)于豆類(lèi)：有限的證據提示：豆類(lèi)對前列腺癌有預防作用。

豆類(lèi)尤其大豆（黃豆、黑豆、青豆）及其制品（豆腐、豆干、千張等）有很多種具有抗癌活性的化合物，其可能影響雌激素的代謝，而大豆及其制品中的植物雌激素具有雄激素樣作用，可潛在抑制睪酮誘導的前列腺增生。

建議：食物為來(lái)源，經(jīng)常輪換食用。

關(guān)于加工肉類(lèi)：有限的證據提示：加工肉類(lèi)（腌、熏）是前列腺癌發(fā)生的原因之一。

加工肉類(lèi)含有高濃度鹽和亞硝酸鹽，高溫烹調產(chǎn)生雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴，有致癌作用。紅肉富含血紅素，可促進(jìn)亞硝基化合物生成。

建議：盡量減少攝入加工的肉類(lèi)，如培根，臘腸、午餐肉和熱狗。

關(guān)于牛奶及奶制品：有限的證據提示：牛奶及奶制品是前列腺癌發(fā)生的原因之一。

資料主要來(lái)自人群鈣和乳制品消費水平較高的國家。一方面與牛奶的鈣含量有關(guān)，另一方面牛奶的攝入可增加血胰島素樣生長(cháng)因子（IGF-1）水平，而IGF-1與前列腺癌危險的增加有一定的關(guān)聯(lián)。

建議：按中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦標準，每天300ml是安全的（100ml牛奶含鈣約100mg)。

2012年美國腫瘤學(xué)會(huì )《營(yíng)養和運動(dòng)預防癌癥的指南》再次強調：控制體重、堅持運動(dòng)、健康飲食和限制飲酒對癌癥預防的重要性。其實(shí)這些建議是互相關(guān)聯(lián)的，旨在整體實(shí)施。