揭秘能給靜脈喝的“牛奶”——腸外營(yíng)養

什么是“能給靜脈喝的牛奶”？

其實(shí)“能給靜脈喝的牛奶”就是臨床上我們常用的腸外營(yíng)養（parenteral nutrition,PN），它是指通過(guò)胃腸道以外途徑（即靜脈途徑）提供營(yíng)養支持的方式。腸外營(yíng)養由碳水化合物、脂肪乳劑、氨基酸、水、維生素、電解質(zhì)及微量元素等基本營(yíng)養素組成，以提供患者每日所需的能量及各種營(yíng)養物質(zhì)，維持機體正常代謝。

腸外營(yíng)養的分類(lèi)

目前主要有兩種形式：一種是完全腸外營(yíng)養（total parenteralnutrition，TPN），即全部營(yíng)養素需求均由靜脈提供輸注；另一種是部分腸外營(yíng)養（partial parenteral nutrition，PPN），病人接受部分經(jīng)胃腸道的營(yíng)養素，其余由PN途徑提供。

腸外營(yíng)養的適應癥

凡是需要營(yíng)養支持，但又不能或不宜接受腸內營(yíng)養支持的患者均為腸外營(yíng)養支持的適應證。此外，臨床上許多患者雖然能夠接受腸內營(yíng)養，但由于疾病等原因，通過(guò)腸內營(yíng)養無(wú)法滿(mǎn)足機體對能量及蛋白質(zhì)的目標需要量，需要補充或聯(lián)合應用腸外營(yíng)養。

腸外營(yíng)養的輸注途徑

①經(jīng)外周靜脈輸注腸外營(yíng)養液：適用于治療時(shí)間短且營(yíng)養液配方濃度和滲透壓不高時(shí)；需定時(shí)檢測、評估穿刺和輸液部位血管情況。②中心靜脈途徑輸注（置管路徑包括鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈和經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管），以及靜脈輸液港途徑輸注：適用于治療時(shí)間長(cháng)和/或輸注高滲透濃度的患者。

腸外營(yíng)養的優(yōu)點(diǎn)

①可調節補液配方，糾正體液丟失、電解質(zhì)紊亂；

②避免了可能出現的胃腸內營(yíng)養的并發(fā)癥；

③是胃腸道功能缺失患者可靠的提供營(yíng)養的途徑；

④起效快，能在較短時(shí)間糾正營(yíng)養不良狀況，且能較好達到機體所需的熱量、蛋白量及比例；

⑤相對方便，患者容易接受。

輸注腸外營(yíng)養時(shí)的注意事項

①在輸注腸外營(yíng)養液期間，應避免陽(yáng)光的直接照射。

②營(yíng)養液不能與其他藥物合用，如需在輸注間歇使用其他藥物，需在用藥前后沖管。

③營(yíng)養液中含胰島素，在輸注時(shí)應每1~2小時(shí)輕輕晃動(dòng)營(yíng)養袋以預防低血糖。

④腸外營(yíng)養液應盡量勻速慢滴，滴注速度過(guò)快，可能會(huì )引起血糖升高、靜脈炎等并發(fā)癥的出現。

⑤腸外營(yíng)養液應在24h小時(shí)內輸注完畢。

⑥滴注過(guò)程中應密切關(guān)注腸外營(yíng)養液外觀(guān)變化，若液面出現分層或者析出黃色油滴，應馬上停止滴注，并通知醫務(wù)人員。

⑦出現任何不適癥狀，請立即聯(lián)系醫護人員。

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