臨床營(yíng)養篇:住院患者的營(yíng)養支持治療
1.營(yíng)養支持治療的重要性
當患者因病住院時(shí),身體往往處于應激狀態(tài),代謝率增加,對營(yíng)養的需求也隨之提高。然而,由于疾病的影響,患者可能會(huì )出現食欲減退、消化吸收功能障礙等問(wèn)題,導致?tīng)I養攝入不足。這時(shí),營(yíng)養支持治療就顯得尤為重要。
良好的營(yíng)養狀況是身體抵抗疾病、修復損傷組織的基礎。它可以增強患者的免疫力,減少感染的風(fēng)險;為身體提供足夠的能量,維持器官的正常功能;促進(jìn)傷口愈合,縮短住院時(shí)間;還能改善患者的心理狀態(tài),增強他們戰勝疾病的信心。
例如,對于手術(shù)后的患者,充足的蛋白質(zhì)攝入有助于傷口的愈合和肌肉的修復;對于患有慢性疾病如糖尿病、腎病的患者,合理的營(yíng)養治療可以控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.營(yíng)養支持治療的方式
營(yíng)養支持治療主要包括腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養兩種方式。
腸內營(yíng)養是通過(guò)胃腸道途徑為患者提供營(yíng)養物質(zhì),常見(jiàn)的有口服營(yíng)養補充劑、管飼等。這種方式更符合生理特點(diǎn),能夠維持胃腸道的正常功能,如消化、吸收、免疫等。對于能夠自主進(jìn)食但攝入量不足的患者,可以選擇口服營(yíng)養補充劑,如特殊醫學(xué)用途配方食品。而對于無(wú)法自主進(jìn)食的患者,則需要通過(guò)鼻胃管、鼻腸管等方式進(jìn)行管飼。
腸外營(yíng)養則是通過(guò)靜脈途徑為患者提供營(yíng)養物質(zhì),當患者的胃腸道功能?chē)乐卣系K,無(wú)法通過(guò)腸內途徑獲得足夠的營(yíng)養時(shí),腸外營(yíng)養就成為了必要的選擇。但腸外營(yíng)養長(cháng)期使用可能會(huì )導致胃腸道功能減退、感染等并發(fā)癥,因此一般作為短期的過(guò)渡治療。
在實(shí)際應用中,我們要根據患者的具體情況,選擇合適的營(yíng)養支持方式,或者將兩種方式結合使用,以達到更好的治療效果。
3.營(yíng)養支持治療的個(gè)性化方案
每個(gè)患者的病情、身體狀況和營(yíng)養需求都是不同的,因此需要制定個(gè)性化的營(yíng)養支持方案。
首先對患者進(jìn)行全面的營(yíng)養評估,包括身體測量(如體重、身高、體脂率等)、生化指標檢測(如血清蛋白、血糖、血脂等)、飲食史調查等,以了解患者的營(yíng)養狀況和存在的問(wèn)題。
然后,根據患者的疾病類(lèi)型、治療方案、胃腸道功能等因素,計算出患者每天所需的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養素的攝入量。
例如,對于患有腫瘤的患者,由于腫瘤細胞的代謝特點(diǎn),需要增加蛋白質(zhì)和能量的供給,同時(shí)補充一些具有免疫調節作用的營(yíng)養素,如ω-3 多不飽和脂肪酸;對于患有心力衰竭的患者,則需要限制鈉鹽和水分的攝入,控制總能量,以減輕心臟負擔。
此外還要考慮患者的飲食偏好和文化背景,制定出既符合營(yíng)養需求又易于接受的飲食方案。在治療過(guò)程中,要定期對患者的營(yíng)養狀況進(jìn)行監測和評估,根據病情的變化和營(yíng)養指標的改善情況,及時(shí)調整營(yíng)養支持方案。
營(yíng)養營(yíng)養支持治療是住院患者綜合治療的重要組成部分,它能夠為患者提供身體所需的營(yíng)養物質(zhì),增強免疫力,促進(jìn)康復。
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