什么是特醫食品？

特殊醫學(xué)用途配方食品（foods for special medical purpose, FSMP），簡(jiǎn)稱(chēng)特醫食品，是指為滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或者膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品，該類(lèi)產(chǎn)品必須在醫生或臨床營(yíng)養師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。

特醫食品的價(jià)值

我國因慢性病導致的死亡占總死亡88.5%（2019年數據），其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80.7%。而特醫食品作為慢性病患者的主要臨床營(yíng)養支持產(chǎn)品，對于改善慢性病患者的營(yíng)養狀況和提高預后具有重要意義。

此外，在臨床實(shí)際應用中，提高病人生存率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少醫療相關(guān)花費，減少再次住院次數等作用更受關(guān)注，相應的臨床循證醫學(xué)數據也更為充分。特醫食品對于改善臨床患者營(yíng)養不良狀態(tài)和影響國民健康具有重要意義。

營(yíng)養不良的患者該如何補充營(yíng)養？

營(yíng)養不良是一種能量或營(yíng)養素缺乏的狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì )引起生理功能和精神狀態(tài)等下降，從而可能給患者帶來(lái)較差的臨床結局，營(yíng)養風(fēng)險則是指因營(yíng)養的相關(guān)因素對患者臨床結局產(chǎn)生不利影響的風(fēng)險。

據統計，高達1/3的住院患者在入院時(shí)存在營(yíng)養不良或有營(yíng)養不良的風(fēng)險；此外，一項對60歲以上社區老年人進(jìn)行的營(yíng)養狀況調查顯示，營(yíng)養不良患病率高達17.9%，而我國已進(jìn)入老齡化社會(huì )，老年人口規模龐大、老齡化進(jìn)程明顯加快，營(yíng)養不良的患病率將逐年攀升，從而給我國帶來(lái)較大的醫療負擔。

營(yíng)養治療可降低營(yíng)養不良患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善臨床結局，特醫食品能為疾病的治療恢復提供良好的基礎條件，醫生或臨床營(yíng)養師根據不同的疾病狀態(tài)和患者的營(yíng)養狀況，選擇相應的FSMP進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

醫學(xué)營(yíng)養治療包括口服營(yíng)養補充（ONS）、管飼腸內營(yíng)養（EN）和通過(guò)靜脈使用的腸外營(yíng)養（PN）三個(gè)部分，特醫食品是屬于食品的范疇，不能通過(guò)靜脈使用，使用途徑分為口服和管飼。

01.口服營(yíng)養補充ONS

ONS適用人群較為廣泛，有營(yíng)養補充需求并保留基本吞咽及胃腸功能的人群均可應用ONS，如大手術(shù)前后、抗腫瘤治療中、虛弱或肌少癥的老年人等?！吨袊扇嘶颊吣c外腸內營(yíng)養臨床應用指南（2023版）》推薦，能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應該首選ONS。

02.管飼腸內營(yíng)養EN

對于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或飲食聯(lián)合ONS無(wú)法達到60%能量目標的患者，應給予管飼EN。管飼EN主要適用于因各種原因造成的不能經(jīng)口進(jìn)食、攝食不足或吞咽困難者；或存在胃腸道疾病的患者，如胃腸道手術(shù)、短腸綜合征、胃腸道瘺、炎性腸道疾病、吸收不良綜合征、胰腺疾病、結腸手術(shù)與診斷準備、神經(jīng)性厭食或胃癱等患者；或存在胃腸外疾病的患者，包括手術(shù)前后、腫瘤放、化療中及肝、腎功能衰竭等患者。

03.管飼腸外營(yíng)養PN

當患者無(wú)法通過(guò)口服和（或）管飼EN提供的能量和蛋白質(zhì)低于機體目標需要量的60%時(shí)，則通過(guò)補充性PN增加能量及蛋白質(zhì)攝入量，以減低或避免喂養不足，改善臨床結局，如腸功能衰竭、短腸綜合征、腸缺血、高流量瘺及腹腔間隔室綜合征等患者，建議使用PN。

參考資料：

1. 特醫導航，秦環(huán)龍教授談我國特醫食品發(fā)展現狀及挑戰，2024-01-29

2.李文軍，22分鐘剖析中國特醫食品前景，熱心腸研究院，2020

3.梅斯腫瘤新前沿，走進(jìn)營(yíng)養治療：特殊醫學(xué)用途配方食品（FSMP）臨床應用要點(diǎn)解析丨楊樺教授專(zhuān)訪(fǎng)，2023-12-12

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