腫瘤特醫食品臨床推廣難點(diǎn)and突破點(diǎn)分析

腫瘤特醫臨床推廣策略概述

腫瘤臨床對特醫食品真實(shí)需求量很大，正值腫瘤臨床對營(yíng)養學(xué)的認知處于覺(jué)醒和快速發(fā)展之時(shí)，企業(yè)因產(chǎn)生對“特醫食品市場(chǎng)前景有了十分光明”的認識，以信心十足的狀態(tài)進(jìn)軍了特醫食品市場(chǎng)。

然而，一些先行進(jìn)入特醫食品市場(chǎng)的企業(yè)，常常不得不面對患者在醫院內部獲取特醫食品并“不順暢”和腫瘤臨床對特醫食品的“認識不足”等困境。這種令人困惑的局面來(lái)自于醫院內部臨床營(yíng)養實(shí)施執行流程未建立（或不完善）和醫護臨床營(yíng)養知曉度偏低所致。

醫院順利開(kāi)展臨床腫瘤營(yíng)養業(yè)務(wù)，需要完善的“內部臨床營(yíng)養實(shí)施執行流程”（即工作體系的設立）和醫生護士對臨床營(yíng)養的知曉度得到有效提升（即知識體系的更加健全）。再由完美實(shí)施臨床腫瘤營(yíng)養的醫院向社會(huì )上腫瘤患者傳播。使用抗腫瘤藥品的“主要陣地”只有醫院，而口服醫用食品的“陣地”不僅有醫院，還可以有社區（院外社區營(yíng)養實(shí)施）。

腫瘤臨床營(yíng)養的兩大體系：工作體系、知識體系

醫院內部腫瘤營(yíng)養的“工作體系”包括三級營(yíng)養診斷、營(yíng)養代謝治療和減癥治療等。

“知識體系”就包括臨床一線(xiàn)的醫生護士日常獲得臨床營(yíng)養學(xué)知識、技能和進(jìn)展信息的培訓制度、參加學(xué)習的形式和考核方法，并為“自學(xué)臨床營(yíng)養學(xué)”的醫護提供服務(wù)的機制等。

“工作體系”與“知識體系”相輔相成，相互依存和相互促進(jìn)?！爸R體系”是“工作體系”順利實(shí)施的基本保障，“工作體系”促進(jìn)“知識體系”的完善和發(fā)展。

現階段腫瘤臨床營(yíng)養的困境：醫、護、患者臨床營(yíng)養認知匱乏

由于多數腫瘤臨床醫生和護士營(yíng)養知識和營(yíng)養干預意識十分匱乏，不會(huì )關(guān)注到患者的營(yíng)養情況，致許多患者腫瘤疾病的進(jìn)展和死亡都是因“餓”而起。

特醫食品用于胃腸功能尚可，且需要特殊營(yíng)養的腫瘤患者：吞咽和咀嚼困難者、意識障礙、無(wú)進(jìn)食能力者（消化管瘺）、消化吸收障礙者（短腸綜合征、炎性腸病和胰腺癌術(shù)后等）、高分解代謝者（嚴重感染、重度營(yíng)養不良、惡液質(zhì)）。

欲識別上述患者并將其列入特醫食品的消費人群之中，就需要同步實(shí)施臨床腫瘤診斷和營(yíng)養診斷。

臨床腫瘤診斷的完成對于大多數醫院通常不是一件難事，而營(yíng)養診斷就不一定了，大多數情況下醫院并未例行開(kāi)展腫瘤患者的三級營(yíng)養診斷。至于接下來(lái)的營(yíng)養支持、代謝調理治療和減癥治療就更無(wú)從談起了。

因支撐“臨床腫瘤營(yíng)養”的工作體系未建立或者不完善，不能及時(shí)準確發(fā)現需要營(yíng)養代謝治療的腫瘤患者，而致抗腫瘤治療實(shí)施屢屢受挫?？傊?，知識體系的未建立或未健全，嚴重影響了腫瘤營(yíng)養“工作體系”的順利開(kāi)展。

腫瘤臨床營(yíng)養學(xué)術(shù)推廣策略-- FSMP --

顯然，“腫瘤特醫食品”的臨床推廣很大程度上也需要像藥品一樣，借助學(xué)術(shù)教育的方法進(jìn)行推廣和普及。

然而，當前“腫瘤特醫食品”學(xué)術(shù)推廣過(guò)程中存在許多障礙，包括：

● 民眾營(yíng)養學(xué)知識匱乏；

● 社區腫瘤營(yíng)養醫療力量十分薄弱；

● 腫瘤臨床專(zhuān)業(yè)人員營(yíng)養學(xué)基礎培訓缺失；

● 醫院內部營(yíng)養學(xué)知識主流傳播渠道受限；

● 醫院的學(xué)科設置方面存在“臨床營(yíng)養學(xué)”與“腫瘤學(xué)”團隊完全分離的狀況等。

由于腫瘤疾病在我國仍處于醫院為主導的醫療保健局面，社區因技術(shù)力量太弱其作用處于弱勢，所以，腫瘤特醫食品的學(xué)術(shù)推廣需要以醫院內部推廣為主，借助醫生、營(yíng)養師和護士的認可，并以營(yíng)養處方或推薦的方式播散有關(guān)特醫食品的信息，并向周邊社區輻射影響力的策略。

基于前已述及的原因，腫瘤臨床醫護人員對腫瘤患者臨床常見(jiàn)營(yíng)養不良危害了解和理解不深入，營(yíng)養治療不規范的現象國內腫瘤臨床普遍存在。

無(wú)論是醫生、護士還是腫瘤患者，對特殊醫學(xué)用途配方食品的認知和使用，都需要逐步引導和接受的過(guò)程，盡管這個(gè)過(guò)程不一定很順利，也必須做下去，除非搞歪門(mén)邪道。

規范學(xué)術(shù)推廣的三個(gè)層級-- FSMP --

首先，將腫瘤知識與醫學(xué)知識在醫生、營(yíng)養師和護師的知識體系中“合二為一”，這是解決問(wèn)題關(guān)鍵的因素。

其次，通過(guò)已經(jīng)知識“合體”的醫護人員或臨床營(yíng)養師，向腫瘤患者廣泛做好營(yíng)養學(xué)知識的科學(xué)普及教育。

第三，借助各種媒體向非固定人群的大眾傳播腫瘤營(yíng)養學(xué)知識，規避腫瘤預防和治療過(guò)程中的營(yíng)養學(xué)飲食誤區。

臨床營(yíng)養學(xué)本應是腫瘤學(xué)的組成部分，因為醫師在其本科教育期間未接受過(guò)營(yíng)養學(xué)知識的基本教育，致腫瘤醫師在給患者施治過(guò)程中基本不考慮營(yíng)養狀況因素，即使發(fā)現患者營(yíng)養狀況不佳，也不知所措。

營(yíng)養科在醫院內部屬于醫療技術(shù)科室，不屬于臨床科室，其臨床技術(shù)人員是在基本脫離腫瘤臨床一線(xiàn)的狀態(tài)下工作的，事實(shí)上處于與腫瘤一線(xiàn)臨床脫離的狀態(tài)。

要搞好腫瘤特醫食品的學(xué)術(shù)推廣，力爭將腫瘤學(xué)與營(yíng)養學(xué)“合二為一”就成為自然而然需做的事情了。

個(gè)人的“知識合體”和學(xué)科再整合-- FSMP --

為了營(yíng)養不良腫瘤患者得到規范的抗腫瘤治療和營(yíng)養代謝治療，一線(xiàn)臨床醫生、營(yíng)養師和護士個(gè)人的“知識合體”可以算是達到了學(xué)術(shù)推廣中的“量變”，借助遷移數據的知識體系和各種媒體、專(zhuān)業(yè)期刊、學(xué)術(shù)會(huì )議、進(jìn)修培訓、繼教班等進(jìn)行臨床醫護患的營(yíng)養學(xué)教育，有效結合自身臨床實(shí)踐，完成營(yíng)養學(xué)與腫瘤學(xué)在某個(gè)體醫護身上的“合體”。

廣泛、長(cháng)期針對臨床技術(shù)人員實(shí)施臨床營(yíng)養學(xué)知識的灌輸，是腫瘤特醫食品普及推廣過(guò)程不可或缺的組成部分。腫瘤科臨床與臨床營(yíng)養學(xué)的學(xué)科體系的“合體”就是腫瘤特醫食品學(xué)術(shù)推廣中的“質(zhì)變”：改造臨床學(xué)科體制——將腫瘤臨床學(xué)科與臨床營(yíng)養科“合體”為一個(gè)完整的臨床科室，并且在臨床質(zhì)量體系、技術(shù)方案和技術(shù)崗位三個(gè)方面做到有機融合。

腫瘤臨床可以是腫瘤內科、放療科，甚至腫瘤外科?？剖野l(fā)生“質(zhì)變”的情況十分適應用于腫瘤專(zhuān)科醫院，或者規模較大的綜合醫院。經(jīng)過(guò)了臨床學(xué)科體制的這種改造，科室肯定就是應用和指導所在地區正確使用特醫食品的主力軍了。而“質(zhì)變”了的腫瘤科，實(shí)際上就是用來(lái)解決腫瘤臨床疑難雜癥的專(zhuān)業(yè)團隊。

由正確的學(xué)術(shù)推廣方式來(lái)引導腫瘤市場(chǎng)需求，需要通過(guò)逐步引導的過(guò)程，提高醫生和腫瘤患者對特殊醫學(xué)用途配方食品的認知。

隨著(zhù)新政策的頒布和實(shí)施，國家對特殊醫學(xué)用途配方食品的監管會(huì )越來(lái)越嚴格，合規的腫瘤特醫食品企業(yè)將獲得更多的機會(huì )。有效利用新政策的規范和保護，在眾多同質(zhì)產(chǎn)品中脫穎而出，是國內特醫食品企業(yè)應該認真思考的問(wèn)題。

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特殊醫學(xué)用途配方食品