為何要反復強調患者一定要補充蛋白質(zhì)的九問(wèn)九答

良好的圍手術(shù)期處理是手術(shù)患者順利康復的重要保障，營(yíng)養支持是圍手術(shù)期處理的主要內容之一，可維持臟器、組織功能和免疫功能，促進(jìn)臟器組織的修復，加速患者的康復。理想的圍手術(shù)期營(yíng)養支持要求能量及蛋白質(zhì)雙達標，其中蛋白質(zhì)扮演著(zhù)核心角色，不僅可以改善或恢復疾病造成的內環(huán)境紊亂、為安全手術(shù)創(chuàng )造條件，還可以糾正分解代謝，防止負氮平衡，為創(chuàng )傷修復提供原料。
那么，蛋白質(zhì)到底是什么？不同人群對于蛋白質(zhì)的需求量是怎么樣的？手術(shù)患者如何補充蛋白？通過(guò)什么方式來(lái)補充效果更好？一起來(lái)看看吧！

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Proteins Significance

蛋白質(zhì)是什么？蛋白不足會(huì )怎么樣？

蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎，是人體細胞、組織和器官的重要組成結構，一切生命的表現形式本質(zhì)上都是蛋白質(zhì)功能的體現?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命。蛋白質(zhì)作為肌肉的重要組成部分，攝入量不足會(huì )導致肌肉流失、體力下降。其次，蛋白質(zhì)也是免疫系統的重要組成部分，攝入量不足會(huì )降低免疫力，容易感冒或感染其他疾病。住院患者存在蛋白質(zhì)缺乏則會(huì )導致?tīng)I養不良、傷口愈合遲緩、住院時(shí)間延長(cháng)等諸多臨床問(wèn)題。

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Protein Requirements

不同人群對于蛋白質(zhì)的需求量是怎么樣的？

根據膳食指南對三大營(yíng)養物質(zhì)比例的推薦，建議成人每日攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的15%～35%。但患有慢性腎臟病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭以及惡性腫瘤患者，以及老年人、營(yíng)養不良群體、術(shù)后患者，對于蛋白的需求量則會(huì )更高。

表1  不同人群對于蛋白質(zhì)的需求量

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Recommended Guidelines

新版指南推薦的攝入量是多少？

《中國成人患者腸外腸內營(yíng)養臨床應用指南（2023版）》推薦：

營(yíng)養支持治療中蛋白質(zhì)供給應根據臨床實(shí)際情況進(jìn)行判斷，一般應達到1.2～1.5 g·kg-1·d-1（證據B，強推薦，97.5%）。

《惡性腫瘤患者康復期營(yíng)養管理專(zhuān)家共識（2023版）》推薦：

惡性腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入應在1.0 g·kg-1·d-1以上，若體力活動(dòng)下降且存在系統炎癥狀態(tài)，蛋白質(zhì)可增至1.2～1.5 g·kg-1·d-1。優(yōu)質(zhì)蛋白應占總蛋白量的50%以上。

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Surgical patient protein supplementation

為什么手術(shù)患者要補充蛋白？

由于疾病造成的攝食減少以及疾病本身的病理生理改變，手術(shù)前患者常存在營(yíng)養不足，且手術(shù)前各種檢查要求的禁食，再加上患者對手術(shù)的擔心與憂(yōu)慮，會(huì )加重已存在的營(yíng)養不足。因此，術(shù)前通常會(huì )建議營(yíng)養不良患者增加蛋白質(zhì)的攝入量，以幫助機體恢復正常功能，減少感染和并發(fā)癥的風(fēng)險。術(shù)中，機體處于分解代謝狀態(tài)下，需大量分解肌肉和其他組織以提供能量、修復受損部位，導致機體大量缺乏蛋白質(zhì)。術(shù)后，患者由于創(chuàng )傷、應激造成的代謝紊亂，需要更多的蛋白質(zhì)來(lái)修復受損組織和促進(jìn)傷口愈合。

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Complement protein form

補充蛋白的形式有哪些？

除日常飲食補充之外，可選擇腸內營(yíng)養與腸外營(yíng)養進(jìn)行額外蛋白質(zhì)的補充。對此，可根據患者的胃腸道功能進(jìn)行合理選擇，選擇原則是“能腸內就不腸外”。

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Does protein powder belong to EN.?

健身使用的蛋白粉是否為腸內營(yíng)養？

屬于，但通常營(yíng)養不良、身體虛弱、手術(shù)后的患者會(huì )選擇特醫食品而非普通食品（固體飲料）。特醫食品是指為滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或者膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品。

特醫食品在申請注冊時(shí)，需提供產(chǎn)品配方、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品標準、標簽和說(shuō)明書(shū)、檢驗報告及其他表明安全性、營(yíng)養充足性和特殊醫學(xué)臨床效果等資料的申報材料，還需進(jìn)行生產(chǎn)現場(chǎng)核查、產(chǎn)品抽樣檢驗等。相比傳統市面上常見(jiàn)的蛋白粉固體飲料，存在著(zhù)嚴格的技術(shù)壁壘與行業(yè)監管。

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Protein Characteristics

蛋白特醫食品的特點(diǎn)是什么？

蛋白特醫食品即特殊醫學(xué)用途蛋白質(zhì)組件配方食品，為非全營(yíng)養配方食品，是可滿(mǎn)足目標人群部分營(yíng)養需求的特殊醫學(xué)用途配方食品，適用于需要補充單一或部分營(yíng)養素的人群。通常以蛋白含量高、優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源為主要特點(diǎn)，幫助機體補充蛋白質(zhì)。

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Protein Source

哪種來(lái)源的蛋白質(zhì)更好？

在各種蛋白質(zhì)中，乳清蛋白的營(yíng)養價(jià)值最高，屬于優(yōu)質(zhì)的完全蛋白質(zhì)；而大豆蛋白氨基酸種類(lèi)有近20種，并含有人體必需氨基酸，是植物蛋白中為數不多的可替代動(dòng)物蛋白的品種之一。

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Selection

動(dòng)物蛋白和植物蛋白該如何選擇？

為了不斷滿(mǎn)足人們對高品質(zhì)健康生活的追求，國家也在著(zhù)力發(fā)展雙蛋白食物等新型營(yíng)養健康食品的研發(fā)、生產(chǎn)、推廣及其臨床營(yíng)養干預應用。

雙蛋白的結合使得其中產(chǎn)品中所含的必需氨基酸取長(cháng)補短、相互補充，達到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)生物價(jià)，這也被稱(chēng)為蛋白質(zhì)互補作用。 

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