從醫院合規經(jīng)營(yíng)角度看幾種特醫食品收費模式

收費問(wèn)題的合理解決是醫院合規經(jīng)營(yíng)特醫食品的關(guān)鍵因素。目前各地區和醫院都在積極探索切實(shí)可行的特醫食品收費路徑。本篇淺談幾種常見(jiàn)的特醫食品收費模式，只為拋磚引玉，若有不妥之處，歡迎留言指正。目前，醫院普遍是把特醫食品嵌在HIS的“醫療服務(wù)項目”收費，這是一種看似合規卻風(fēng)險極高的收費模式。原因在于“醫療服務(wù)”是醫療行為，醫保準予報銷(xiāo)；而特醫食品本質(zhì)上是病人吃的“飯”，是自費項目。用醫療服務(wù)項目收取產(chǎn)品本身的費用，是一種“套收醫?！钡男袨?。有的醫院特醫食品是納入HIS在門(mén)診收費，不計醫保費用，這種方式雖免受醫?；?，卻免受不了稅務(wù)稽查。因為HIS中所有的醫療收入都是免稅收入，但這并不等同于醫院是免稅單位。特醫食品是“食品”，是應稅項目，醫院如果不自知、不按照經(jīng)營(yíng)所得依法繳稅，可能涉嫌偷稅漏稅，被迫面臨嚴重的法律風(fēng)險。國內個(gè)別省市鼓勵醫院對特醫食品自行編碼結算，以解決眼前的收費問(wèn)題。但從長(cháng)遠來(lái)看，特醫食品占自費費用，其臨床應用必然會(huì )受到DRG支付政策的制約，在醫患對營(yíng)養的價(jià)值尚未形成普遍認知的當下，對于行業(yè)來(lái)說(shuō)，這種模式的推行無(wú)異于飲鴆止渴，斷送未來(lái)。還有一些醫院是以“伙食費”計賬，將特醫食品的費用收到食堂。如果食堂的所屬權歸醫院所有，這種收費模式存在一定的合規性，但從醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，特醫食品是需要醫生處方的、起加速患者康復作用的臨床用食品，將其與包子饅頭放在一個(gè)籃子管理，不僅拉低了特醫食品的身價(jià)，甚至可能走上保健品的不歸路。另外，如果醫院食堂承包給了第三方，也就類(lèi)似于小程序、醫院超市、自動(dòng)售賣(mài)柜等一些銷(xiāo)售渠道，雖然都是在醫院的環(huán)境下，但特醫食品費用不在醫院的收費體系之內，就意味著(zhù)經(jīng)營(yíng)主體的改變，又何談醫療機構特醫食品經(jīng)營(yíng)管理規范？

結語(yǔ)

行業(yè)發(fā)展的初期容許更多的探索與試錯，卻經(jīng)不起試錯的代價(jià)。特醫食品或許只有在醫院收費體系下獨立收費，依法繳稅，才能既不套收醫保，又不影響DRG支付額度，實(shí)現醫院特醫食品的合規經(jīng)營(yíng)，良好發(fā)展。

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