臨床營(yíng)養的概念是什么？

01臨床營(yíng)養的概念
臨床營(yíng)養是利用食物特性，通過(guò)調整病理狀態(tài)下的機體代謝，達到緩解癥狀、促進(jìn)康復以及提高愈后生活質(zhì)量的目的，又稱(chēng)治療營(yíng)養。廣義上可拓展到中醫的藥食同源、特定人群膳食、腸道菌群等。
02臨床營(yíng)養的支持方式
臨床營(yíng)養包括腸外營(yíng)養（parenteral nutrition，PN）與腸內營(yíng)養（ebteral nutrition，EN），營(yíng)養門(mén)診、科研教學(xué)、知識宣教等。腸外營(yíng)養主要是靜脈注射藥品，腸內營(yíng)養主要是特醫食品和配置型營(yíng)養。
03臨床營(yíng)養的發(fā)展史
20世紀70年代，臨床營(yíng)養在臨床工作中常是“助攻手”，起到支持作用。針對腹部大手術(shù)、腸瘺、短腸綜合征、危重癥等無(wú)法進(jìn)食的患者，臨床醫生采用腸外營(yíng)養、腸內營(yíng)養支持等方法，可挽救大量臨床患者的生命，營(yíng)養治療也成為臨床醫生診療的好幫手。
隨著(zhù)人們對于營(yíng)養素的研究逐步深入，對于全生命周期人群以及各種疾病人群的個(gè)體化營(yíng)養需要量的描述更細致，精準營(yíng)養治療也逐漸得以提出，并逐步發(fā)展。它可將疾病預防、治療、康復三者有機統一，是提高床位周轉率、提高疾病治愈率、降低藥占比及醫療支出的有效途徑。
隨著(zhù)臨床營(yíng)養在疾病防治的過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用，其規范化、標準化發(fā)展也越來(lái)越受重視，臨床工作對營(yíng)養治療的需求也在不斷增長(cháng)。
2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國民營(yíng)養行動(dòng)計劃（2017—2030年）》中明確提出開(kāi)展“臨床營(yíng)養行動(dòng)”，要求開(kāi)展住院患者營(yíng)養篩查、評價(jià)、診斷和治療。2008年，北京協(xié)和醫院在國內率先發(fā)布報告，應用營(yíng)養風(fēng)險篩查工具（NRS2002），對我國11個(gè)城市的15098名患者進(jìn)行營(yíng)養篩查及評估，發(fā)現營(yíng)養不良和營(yíng)養風(fēng)險發(fā)生率分別為10.4%和33.8%。由此可見(jiàn),臨床營(yíng)養工作任重而道遠。
由于歷史原因，我國臨床營(yíng)養工作曾走過(guò)一段彎路，由于未能明確臨床營(yíng)養工作制度、工作定位、人員培訓及工作模式，導致不少醫院營(yíng)養科提供的服務(wù)難以滿(mǎn)足人民群眾對于營(yíng)養健康的迫切需求。
2009年以前，我國僅有不足100家三級醫療機構開(kāi)設營(yíng)養科，各領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人員約2400人。全國各級醫院約有312萬(wàn)張病床，而營(yíng)養專(zhuān)業(yè)人員數與床位數的比例為1∶1300，不到歐美國家的五十分之一。在約1.4億人次的住院總人次中，約7000萬(wàn)人次明確存在各類(lèi)營(yíng)養問(wèn)題，而當年系統接受臨床營(yíng)養診斷與治療的患者僅不足2萬(wàn)人次。
隨著(zhù)臨床醫學(xué)的發(fā)展和醫藥衛生體制改革逐步深入，營(yíng)養科面臨著(zhù)需要明確定位、加強建設和完善管理等一系列問(wèn)題。2009年，《衛生部醫政司關(guān)于開(kāi)展臨床營(yíng)養科設置試點(diǎn)工作的通知》發(fā)布，將營(yíng)養在疾病治療中的角色從“輔助治療”轉為“營(yíng)養治療”。
近年來(lái)，醫療機構營(yíng)養科逐步納入醫政管理，引起各醫院行政部門(mén)的重視。2012年年底，已有近1000家三級醫院的醫療機構開(kāi)設了營(yíng)養科（占同級全部醫療機構的50%），各類(lèi)從業(yè)人員超過(guò)1萬(wàn)人，營(yíng)養專(zhuān)業(yè)人員與床位比為1∶311。
近10年來(lái)，國內設立營(yíng)養科室的醫療機構數量大幅增加，39.61%的營(yíng)養科室歸屬于醫技科室，29.95%和19.32%的營(yíng)養科室分別歸屬于其他類(lèi)科室和臨床科室。
2022年3月，國家衛生健康委組織制定了《臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）》，要求醫療機構加強臨床營(yíng)養科的建設和管理，持續提高臨床營(yíng)養診療水平，保障醫療質(zhì)量與安全。該指南還明確要求二級以上綜合醫院以及腫瘤、兒童、精神等專(zhuān)科醫院設置臨床營(yíng)養科，并按照相關(guān)規定進(jìn)行建設和管理。同時(shí)，鼓勵有條件的其他醫療機構參照相關(guān)規定設置、建設和管理臨床營(yíng)養科。
臨床營(yíng)養治療可以增強各種臨床治療手段效果，減少感染等并發(fā)癥，加快患者康復，縮短住院期，減少醫療費用，是醫學(xué)發(fā)展的重要趨勢。
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