醫院開(kāi)展臨床營(yíng)養工作的價(jià)值和意義

隨著(zhù)DRG支付模式的推行，降低醫療成本成為醫院增加節余的內在需求。規范開(kāi)展臨床營(yíng)養診療工作，對醫院降本增效、從容應對DRG，以及對提高患者滿(mǎn)意度和績(jì)效考核取得成效等方面具有重要意義。

一、營(yíng)養診斷提升疾病權重，增加DRG支付費用

根據DRG付費標準，患者的營(yíng)養狀況是DRG支付范疇的重要變量[1-2]。換句話(huà)說(shuō)，“營(yíng)養診斷”直接影響到疾病入組、權重變化，以及醫保支付額度和醫院收入。

以一例糖尿病測算，不伴有并發(fā)癥或合并癥權重值為0.5522，而通過(guò)營(yíng)養診斷后，進(jìn)入伴有嚴重合并癥或并發(fā)癥分組，權重值提升到0.7325。根據DRG付費標準計算，營(yíng)養診斷后醫保支付額度提升了1844.29/801.74元（三級醫院/二級醫院）。

表1：幾種常見(jiàn)疾病付費權重變化

對于醫院來(lái)說(shuō)，增加營(yíng)養診斷，則疾病權重提升，醫療補償費用增加[1-2]。這部分費用不僅合理應得，甚至比銷(xiāo)售特醫食品本身獲得的經(jīng)濟效益還要大。

二、營(yíng)養治療降低醫療成本，增加經(jīng)濟效益

營(yíng)養不良導致對醫療資源和經(jīng)濟開(kāi)支的需求增加[3]。根據研究數據顯示：有營(yíng)養診斷的患者并發(fā)癥發(fā)生率是普通患者的2-6倍，死亡率平均上漲2-4倍，住院費用平均增加75%[4]。而營(yíng)養干預作為一種經(jīng)濟、有效的治療手段，可以平均縮短患者住院時(shí)間2-3天，減少再住院率6.7%，降低住院花費21.6%[5]。

表2：營(yíng)養狀態(tài)對患者臨床結局的影響

由此可見(jiàn)，DRG支付模式下開(kāi)展臨床營(yíng)養干預，對降低醫療成本、增加醫保節余成效顯著(zhù)。

綜上所述，醫院開(kāi)展臨床營(yíng)養工作，不僅可以增加直接的DRG支付費用，又可以降低醫療成本，是醫院降本增效、從容應對DRG的有效途徑。而實(shí)施臨床營(yíng)養干預的核心工具是特醫食品。

特醫食品的應用，真正保障“營(yíng)養診療行為”和“DRG付費醫保管理”形成閉環(huán)。同時(shí)，相關(guān)政策允許醫院根據特醫食品采購成本自主定價(jià)[6]，相當于為醫院額外增加了一項收入來(lái)源。

因此，DRG支付模式下，醫院應當規范開(kāi)展營(yíng)養篩-評-診-治一體化建設，推動(dòng)特醫食品和治療膳食的規范化應用[7]，同時(shí)重視醫院特醫食品經(jīng)營(yíng)的合規性。進(jìn)而帶動(dòng)臨床醫生參與營(yíng)養診治的積極性，加大特醫食品在臨床的應用，為醫院獲取持久的效益增長(cháng)。

三、特醫食品加速患者康復，提高患者滿(mǎn)意度，績(jì)效考核取得成效

特醫食品在增強臨床治療效果、促進(jìn)康復、縮短住院時(shí)間、改善患者生活質(zhì)量方面具有重要的臨床意義[8]，尤其在加速康復外科理念下，能夠幫助患者盡早回歸家庭與社會(huì )，降低康復的綜合成本（包括醫療費用、誤工費用、護理費用以及家屬護理過(guò)程中的其他費用）。一定程度上，這將提升醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，為醫院獲得更多的患者信任和社會(huì )口碑，進(jìn)而保持醫院的競爭優(yōu)勢，助力績(jì)效考核取得成效[9]，最終邁向更加健康、可持續的發(fā)展之路。

結語(yǔ)

特一數據作為國內首家專(zhuān)注于醫用食品合規化運營(yíng)的信息化體系建設服務(wù)商，致力于為醫院提供合規的特醫食品經(jīng)營(yíng)解決方案，助力臨床營(yíng)養可持續、創(chuàng )新發(fā)展。

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