【增強免疫，改善預后】腫瘤患者營(yíng)養要這么補

在臨床上，腫瘤患者常常出現體重減輕和營(yíng)養不良。

營(yíng)養不良是造成腫瘤患者死亡的獨立危險因素，也是患者病情嚴重和預后不良的指標之一。

美國最新統計數據表明，2003～2009年美國腫瘤患者五年生存率達到65.8%。而中華醫學(xué)會(huì )報告的中國腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%。差異如此之大的原因有：早期發(fā)現是最為主要的因素，營(yíng)養與飲食是另一個(gè)重要原因。從醫生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術(shù)、放療、化療，而輕飲食、輕營(yíng)養，致使我國每年獲得積極營(yíng)養治療的惡性腫瘤患者不足10%。研究也表明，通過(guò)營(yíng)養支持可以促進(jìn)手術(shù)傷口愈合、減少損傷的分解代謝反應，降低并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，減少相關(guān)花費，從而改善患者臨床結局。

在手術(shù)、化療、放療的同時(shí)，醫務(wù)人員會(huì )對患者的營(yíng)養狀態(tài)進(jìn)行篩選和評估，及時(shí)發(fā)現營(yíng)養不良的患者。

常用評估工具有患者主觀(guān)整體評估（PG-SGA），NRS2002等。

對于患者最簡(jiǎn)單的辦法就是體重監測，如果短期內持續性體重下降，就說(shuō)明已經(jīng)存在營(yíng)養不良風(fēng)險。

另外家屬可以幫助患者記錄飲食史（吃什么? 隔多久才吃? 最近一周/月食物攝入, 胃口是否發(fā)生改變?）、患者感覺(jué)如何?（惡心、疼痛、消化障礙），還有討厭吃什么？通過(guò)這些細致觀(guān)察和記錄，很容易發(fā)現患者是否有營(yíng)養不良風(fēng)險。

1、注意膳食平衡，食物多樣化，保證膳食平衡，同時(shí)兼顧患者消化功能及治療副反應。

2、腫瘤患者不宜盲目忌口發(fā)物、只能吃堿性食物等說(shuō)法缺乏科學(xué)依據，不能偏聽(tīng)偏信；應根據病情、病性和不同病人的個(gè)體特點(diǎn)決定食物禁忌。

3、禁食致癌藥物/食物。已知一些食物和烹飪方法有致癌或促癌作用，腫瘤患者更應禁食、禁用。

4、推薦高脂肪高蛋白低碳水化合物膳食結構。

德國生物學(xué)家Johannes F. Coy博士和他的團隊全心研究抗癌營(yíng)養的生化原理發(fā)現，在腫瘤供能過(guò)程中，癌細胞的酵解代謝需要大量的葡萄糖，但是不能利用脂肪，當食物中碳水化合物含量低時(shí)，就可以摧毀癌細胞酵解代謝的基礎。

通過(guò)調整飲食，嚴格控制餐后的血糖，就可能逼迫癌細胞減少乳酸的產(chǎn)生量，從而讓癌細胞無(wú)法擴散轉移，部分失去作惡的能力。

高質(zhì)量的蛋白質(zhì)為身體提供了能量和生命必須的氨基酸，同時(shí)不會(huì )由此引起嚴重的血糖升高。

攝取含豐富脂肪和蛋白質(zhì)的食品，最終可實(shí)現在為健康細胞提供能量的同時(shí)，“消耗”掉侵略性的癌細胞?？梢猿缘煤茱?，同時(shí)血糖水平不會(huì )升到很高。

隨著(zhù)對腫瘤代謝的深入研究，適合腫瘤患者需求的配方食品應運而生。

由國家市場(chǎng)監管重點(diǎn)實(shí)驗室（腫瘤特醫食品），中國營(yíng)養保健食品協(xié)會(huì )特殊醫學(xué)用途配方食品應用委員會(huì )以及中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )聯(lián)合編寫(xiě)的《腫瘤患者特殊醫學(xué)用途配方食品使用指南》中明確建議，當腫瘤患者的飲食指導不能達到推薦目標飲食攝入量的 60%時(shí)， 應給予醫學(xué)營(yíng)養治療，并首選 FSMP（特殊醫學(xué)用途配方食品）口服。

“建議”提出，腫瘤患者 FSMP 應選用口味佳且富含蛋白質(zhì)的高能量密度配方，可以減少攝入容量，保證較好的依從性。

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