特醫食品滿(mǎn)足臨床營(yíng)養之需

一提到“補營(yíng)養”，每個(gè)人都有自己獨特的見(jiàn)解。有人認為海參、雞湯魚(yú)湯里有營(yíng)養，有人覺(jué)得蛋白粉才是促進(jìn)康復的剛需?？蓪τ隗w弱、長(cháng)期臥床、咀嚼能力下降、吞咽功能受損以及高齡老人等，保證常規飲食都困難，更不要說(shuō)能做到食物多樣、均衡膳食了。尤其是對于圍手術(shù)期、放化療期、慢性消耗性疾病等類(lèi)型的患者及老年群體，并不是“吃藥治病”那么簡(jiǎn)單。長(cháng)期能量、蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養素的缺乏，使他們常伴有營(yíng)養不良。就像“先有雞，還是先有蛋”一樣，營(yíng)養不良既可以是疾病形成的原因，也可以是疾病發(fā)生的結果。它既可以短期存在于急性疾病，又可以長(cháng)期存在于各種慢性疾病及各種社會(huì )心理疾病。營(yíng)養不良會(huì )導致患者機體功能下降，還會(huì )對臨床結局造成不良影響。想要改善“一病不起”的狀況，離不開(kāi)全面優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養支持。在這種狀況下，就需要更為專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)營(yíng)養補充——特殊醫學(xué)用途配方食品。

全營(yíng)養配方食品

顧名思義，它包含了人體所需的幾乎全部營(yíng)養成分，如能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及各種維生素、礦物質(zhì)等。單獨食用時(shí)就可以滿(mǎn)足目標人群的全部營(yíng)養需求，適合需要全面營(yíng)養補充和營(yíng)養支持的人群。

雖然全營(yíng)養的口感和味道比不了正常飯菜，但它的營(yíng)養素要比海參、小米油、大棗全面均衡許多。存在營(yíng)養風(fēng)險、營(yíng)養不良、吞咽障礙、低體重、體重下降、肌肉減少的人群，以及營(yíng)養攝入不足或需求增加的人群，都可以在醫生或臨床營(yíng)養師指導下，選用全營(yíng)養配方食品。

特定全營(yíng)養配方食品

對于合并多種疾病的患者，或伴有各種慢性疾病的老年人，可以選擇更適合自己目前狀態(tài)的“特定全營(yíng)養配方食品”。特定全營(yíng)養以全營(yíng)養配方食品為基礎，依據疾病或醫學(xué)狀況對營(yíng)養素的特殊要求適當調整。單獨食用時(shí)既可滿(mǎn)足目標人群的營(yíng)養需求，又可有針對性的適應不同疾病的特異性代謝狀態(tài)。特定全營(yíng)養適用于特定疾病或醫學(xué)狀況下，需要對營(yíng)養素進(jìn)行全面補充的人群?！锻▌t》附錄中列出了目前臨床需求量大、有一定使用基礎的13種常見(jiàn)特定全營(yíng)養配方食品。

     非全營(yíng)養配方食品

非全營(yíng)養配方食品含有的營(yíng)養素比較單一，它能夠滿(mǎn)足目標人群某一方面或者某幾方面的營(yíng)養需求，但不能作為單一營(yíng)養來(lái)源滿(mǎn)足目標人群的全部營(yíng)養需求。非全營(yíng)養需要與其他食品配合使用，所以《通則》對它的營(yíng)養素含量不作要求。非全營(yíng)養配方食品適用于需要補充單一或部分營(yíng)養素的人群，常見(jiàn)的主要包括營(yíng)養素組件、電解質(zhì)配方、增稠組件、流質(zhì)配方和氨基酸代謝障礙配方等。

ONS的注意事項

特醫食品能提供完整或部分營(yíng)養素的需求，既可以作為三餐以外的營(yíng)養補充，也可作為人體唯一的營(yíng)養來(lái)源滿(mǎn)足機體需要，因此飲食+ONS是家居患者最多的選擇。不同于“藥到病除”，ONS需要堅持治療一段時(shí)間后，才能體現出其營(yíng)養治療的效果。持續的時(shí)間因人而異，一般推薦ONS不應少于1月，關(guān)鍵是總攝入量能否滿(mǎn)足日常機體需求。ONS通常是液態(tài)，也可以是半固體或粉狀，它的感官性狀與“飯”大相徑庭。由于ONS性狀、個(gè)體因素、環(huán)境因素以及治療方式等原因，有些患者對ONS依從性較差，會(huì )自行減量或提前停止補充。這種情況下患者就覺(jué)得沒(méi)有效果，甚至導致?tīng)I養不良復發(fā)。因不同患者的耐受性存在差異，腹瀉是ONS常見(jiàn)的胃腸道反應。不良反應還與服用的時(shí)間、方法、沖配溫度有很大的關(guān)系，比如有些患者覺(jué)得沖配越濃越好，濃度過(guò)高也會(huì )引起腹瀉。因此，ONS的應用要遵循個(gè)體化和循序漸進(jìn)的原則，逐漸加量，啜飲、分次口服或加入日常飲食中，逐漸遞增到目標量。

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