腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養的目的及注意事項

營(yíng)養支持是指通過(guò)口腔攝入、胃腸道輸入或靜脈注射等途徑，為患者提供營(yíng)養支持以維持和促進(jìn)其生命機能。從輸入途徑的角度來(lái)看，營(yíng)養支持主要分為腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養兩種形式。何為腸內營(yíng)養呢？腸內營(yíng)養又被稱(chēng)為經(jīng)腸道營(yíng)養支持（Enteral Nutrition, EN），腸外營(yíng)養又被稱(chēng)為經(jīng)靜脈營(yíng)養支持（Parenteral Nutrition, PN）。本文將分別從目的和注意事項方面介紹腸內和腸外營(yíng)養支持。

一、腸內營(yíng)養的目的及注意事項

目的

腸內營(yíng)養的主要目的是通過(guò)口服或胃腸管進(jìn)食的方式滿(mǎn)足人體對營(yíng)養素的需求。腸內營(yíng)養可以促進(jìn)消化道蠕動(dòng)，維持腸內菌群平衡，減少感染和副作用的風(fēng)險。對于一些缺乏胃酸或胃口減退的患者，腸內營(yíng)養也是滿(mǎn)足其能量和營(yíng)養需求的有效途徑。此外，腸內營(yíng)養還可以縮短患者住院時(shí)間，降低醫療費用，提高治療的成功率。

注意事項

（1）腸內營(yíng)養適應癥：腸內營(yíng)養適用于腸道通暢、能夠輸送和吸收營(yíng)養的患者。如患有消化道出血、發(fā)熱、腸梗阻、腹膜炎、嚴重腹瀉等疾病的患者應慎用腸內營(yíng)養。

（2）營(yíng)養配方選擇：選擇適宜的營(yíng)養配方是腸內營(yíng)養的重要環(huán)節。營(yíng)養配方應根據患者的營(yíng)養需求、病情及腸道功能等因素進(jìn)行科學(xué)合理的定制。

（3）輸入量和速度控制：輸入量和速度應根據患者的病情、腸道情況及營(yíng)養需求制定。一般情況下，輸入速度不宜過(guò)快，以免出現腹瀉、惡心等副作用。

（4）觀(guān)察及排查：在使用腸內營(yíng)養的過(guò)程中，應及時(shí)觀(guān)察和記錄患者的營(yíng)養代謝情況，及時(shí)排查并處理可能的感染、胃腸道反應、電解質(zhì)紊亂等不良反應。

二、腸外營(yíng)養的目的及注意事項

目的

腸外營(yíng)養的主要目的是為無(wú)法滿(mǎn)足口服或胃腸管進(jìn)食需求的患者提供全面、有效的營(yíng)養支持。腸外營(yíng)養可以增加體內儲備，提高機體免疫力，糾正靜脈用藥引起的水電解質(zhì)紊亂，改善病情，加快康復。

注意事項

（1）腸外營(yíng)養適應癥：腸外營(yíng)養適用于消化道功能障礙、腸梗阻、上消化道大量出血、腸瘺、腹膜炎等情況下無(wú)法口服或胃腸導管進(jìn)食的患者。腸外營(yíng)養治療應由醫生根據患者病情及生理狀況制定個(gè)體化的方案。

（2）靜脈通路選擇：腸外營(yíng)養需要通過(guò)靜脈通路輸注特制的營(yíng)養液，需要選擇適宜的靜脈通路。一般情況下，可以選擇中心靜脈、外周靜脈或PICC等通路。如用藥引起血管損傷或免疫功能抑制者，應常規進(jìn)行感染預防措施。

（3）營(yíng)養素配給：營(yíng)養素配給應根據患者的營(yíng)養需求和病情合理定制。在配給的過(guò)程中，應盡量避免過(guò)量和不足的情況，以保證蛋白質(zhì)、能量、電解質(zhì)和微量元素等的平衡。

（4）觀(guān)察及排查：在使用腸外營(yíng)養的過(guò)程中，應定期觀(guān)察患者的血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、營(yíng)養狀況、感染及靜脈通路等情況。定期的監測有助于及早發(fā)現并處理可能出現的并發(fā)癥。

綜合來(lái)看，營(yíng)養支持可以有效地維持和促進(jìn)患者生命機能。針對患者的病情、腸道情況和需要，選擇適宜的營(yíng)養支持方式和營(yíng)養素組分，有助于提高治療效果，縮短住院時(shí)間，降低后果困擾和醫療費用。

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