腸內營(yíng)養腸外營(yíng)養的并發(fā)癥有哪些

什么是腸內營(yíng)養

腸內營(yíng)養是指通過(guò)胃腸道途徑提供營(yíng)養的方式，它符合生理狀態(tài)，能維持胃腸道結構和功能完整費用低，并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，因而是臨床營(yíng)養支持首選的方法。

腸內營(yíng)養的途徑有口服、皇胃或鼻十二指腸置管、皇空腸置管、胃或空腸造口等。通過(guò)管飼、造口等方式，會(huì )產(chǎn)生一些并發(fā)癥，腸內營(yíng)養最常見(jiàn)的并發(fā)癥有:

1.機械性并發(fā)癥:主要有皇、咽、食管的損傷、喂養管堵塞、喂養管拔出困難、造口并發(fā)癥等

2.胃腸道并發(fā)癥:患者胃腸道功能不良，會(huì )導致患者出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腸疼攣等消化道并發(fā)癥，這些癥狀大多能通過(guò)合理的操作來(lái)預防和及時(shí)糾正。

3.代謝性并發(fā)癥:若掌握不好營(yíng)養制劑各種營(yíng)養成分的量，會(huì )導致患者出現水、電解質(zhì)平衡紊亂糖代謝異常、微量元素、維生素及脂肪酸缺乏，各臟器功能異常。

4.感染性并發(fā)癥:主要與營(yíng)養液誤吸和營(yíng)養液污染有關(guān)。吸入性肺炎是腸內營(yíng)養最嚴重的并發(fā)癥常見(jiàn)于幼兒、老年及意識障礙的患者。防止胃內容物豬留和反流是預防吸入性肺炎的重要措施，一旦發(fā)現誤吸應立即治療。

什么是腸外營(yíng)養

腸外營(yíng)養( TPN)是指通過(guò)外周靜脈輸注營(yíng)養液的方式，滿(mǎn)足人體生理需求的一種治療方法。它適用于無(wú)法通過(guò)口服攝入營(yíng)養物質(zhì)的病人，例如消化道手術(shù)后、胰腺炎、腸出血等。盡管TPN可以提供病人必須的營(yíng)養和支持，但是它也存在一些常見(jiàn)的并發(fā)癥，其中包括以下幾個(gè)方面。

腸外營(yíng)養的輸注途徑有中心靜脈和周?chē)o脈途徑，腸外營(yíng)養最常見(jiàn)的并發(fā)癥有:

1.靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥:分為非感染性和感染性并發(fā)癥。非感染性并發(fā)癥多發(fā)生在中心靜脈導管放置過(guò)程中損傷組織，發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等，少數是長(cháng)期應用、導管護理不當或拔管操作所致，如導管脫出、折斷、堵塞等。感染性并發(fā)癥為中心靜脈導管感染，患者有寒戰、高熱癥狀，觀(guān)察8小時(shí)如不退熱，應予以拔管:24小時(shí)不退熱，應使用抗生素治療。

2.代謝性并發(fā)癥:營(yíng)養底物過(guò)量或不足容易引起或加重機體代謝紊亂和器官功能異常，產(chǎn)生代謝性并發(fā)癥，如高血糖、低血糖、氨基酸代謝案亂、微量元素缺乏、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡等.

3.臟器功能損害:長(cháng)期腸外營(yíng)養可引起肝臟損害，主要由葡萄糖超負荷和膽汁淤積引起，長(cháng)期腸外營(yíng)養可導致小腸黏膜上皮萎縮，腸道免疫功能降低，引發(fā)腸源性感染

4.代謝性骨病:部分長(cháng)期腸外營(yíng)養的患者出現骨鈣丟失、骨質(zhì)疏松、高鈣血癥、四肢關(guān)節疼痛其至出現骨折的表現，稱(chēng)為代謝性骨病。

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