患者繞不開(kāi)的特醫食品

作者：上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院 張潔

特醫食品全名是特殊醫學(xué)用途配方食品，是指為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限，消化吸收障礙，代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的一類(lèi)配方食品。特醫食品分為全營(yíng)養配方食品、特定全營(yíng)養配方食品和非全營(yíng)養配方食品。

全營(yíng)養配方食品，類(lèi)似于普通人的一頓飯，其中三大產(chǎn)能營(yíng)養素和維生素礦物質(zhì)都包括。常見(jiàn)類(lèi)型可分為氨基酸/短肽型和整蛋白型全營(yíng)養配方食品。

特定全營(yíng)養配方食品，指的是由于特定疾病而產(chǎn)生的對能量營(yíng)養素的特殊要求，在全營(yíng)養配方食品基礎上做出的營(yíng)養調整。也可以理解為特殊病人的一頓飯。

非全營(yíng)養配方食品，不能當做一頓完整的飯，只能提供單一營(yíng)養。比如營(yíng)養素組件（蛋白質(zhì)組件，脂肪組件，碳水組件），電解質(zhì)配方，膳食纖維組件等。

全營(yíng)養配方食品

對于腫瘤患者，如果沒(méi)有合并其他疾病，如糖尿病、腎病、肝病等，那么選擇這種配方即可，相對價(jià)格便宜。

它提供的能量是，每100ml（液態(tài)產(chǎn)品或沖調后為液體的產(chǎn)品）或每100g（直接食用的非液體產(chǎn)品）不低于70kcal（295KJ）。

它的兩種類(lèi)型為氨基酸/短肽型和整蛋白型，顧名思義，前者不是完整的蛋白質(zhì)，是經(jīng)過(guò)加工把蛋白質(zhì)切成小段，最后變成氨基酸和短肽的產(chǎn)品。后者指的是完整的蛋白質(zhì)。

氨基酸/短肽型：不含殘渣或殘渣極少，膳食纖維都是0，稍加消化即可完全吸收，并可使糞便數量顯著(zhù)減少。適用于腸功能?chē)乐厥軗p，不能耐受整蛋白的患者，如胰腺炎，炎性腸病，腸瘺及短腸綜合征，大手術(shù)后的恢復期及營(yíng)養不良患者的術(shù)前準備期。缺點(diǎn)是味道、口感不佳，價(jià)格較高。短期過(guò)渡可以選用。

整蛋白型：氮的來(lái)源都是整蛋白，滲透壓接近等滲，適用于有一定胃腸道功能，或胃腸道功能較好但不能自主進(jìn)食或意識不清的患者，如食管癌患者。它是臨床上應用最廣泛的全營(yíng)養配方，可以長(cháng)期使用。味道和口感都不錯。

特定全營(yíng)養配方食品

常見(jiàn)種類(lèi)：

1、糖尿病全營(yíng)養配方食品：碳水占比低于普通配方，為55-60%，且由直鏈淀粉、果糖、膳食纖維組成，能減慢葡萄糖吸收速度，減少對胰島素的依賴(lài)。

2、呼吸系統疾病全營(yíng)養配方：脂肪供能比30%左右，可用于肺部疾病的高代謝狀態(tài)。

3、腎病全營(yíng)養配方：含有8種必需氨基酸，還有腎功能損害時(shí)必需的組氨酸，可減輕氮質(zhì)血癥，又有利于合成蛋白，針對非透析慢性腎病患者，蛋白質(zhì)含量不高于2.7g/100kcal，針對透析患者，蛋白質(zhì)不低于0.8g/100kcal，其中鉀鈣鈉鎂磷等礦物質(zhì)也做了調整。

4、肝病全營(yíng)養：強調支鏈氨基酸，而芳香族氨基酸較低，有助于預防肝性腦病。

5、腫瘤全營(yíng)養配方：添加免疫調節作用的營(yíng)養素，如n-3不飽和脂肪酸，精氨酸，谷氨酰胺，核苷酸等，蛋白質(zhì)和脂肪的占比也可適當增加。

非全營(yíng)養配方食品

一般大家熟悉的蛋白粉、膳食纖維其實(shí)差不多就是這個(gè)類(lèi)型。他們只有單一的營(yíng)養素，不能當一頓飯來(lái)吃，只能搭配其他食物一起提供營(yíng)養。

這其中的蛋白粉，也分為氨基酸/短肽型和整蛋白型，常聽(tīng)說(shuō)的乳清蛋白粉就是整蛋白型。同樣的，氨基酸和短肽型味道和口感都不太好，適用人群跟前面的全營(yíng)養一樣。

合理選用特醫食品很重要，如有需要，可以咨詢(xún)醫院的營(yíng)養科醫生。

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特醫食品