陳偉：營(yíng)養治療先行，莫等腫瘤患者骨瘦如柴才啟動(dòng)

“我們亟需向社會(huì )普及這樣的概念，不要讓腫瘤患者等到骨瘦如柴了才想到營(yíng)養治療，而應該提前啟動(dòng)，在營(yíng)養治療的過(guò)程中，特醫食品一定能夠發(fā)揮重要作用?！?北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任醫師陳偉教授說(shuō)道。

對于營(yíng)養專(zhuān)科的作用，在陳偉看來(lái)有三個(gè)層面的意義。

對于第一層面，需要澄清目前營(yíng)養治療并非直接治療腫瘤本身，更多是在腫瘤治療過(guò)程中發(fā)揮輔助治療、補充治療作用。輔助治療即患者在圍手術(shù)期之后，不能正常進(jìn)食的一段時(shí)間，那么就需要用營(yíng)養治療，讓患者得到營(yíng)養。

第二個(gè)層面，營(yíng)養治療還起到支持作用，當腫瘤患者在放化療期間不能正常經(jīng)口進(jìn)食或者食欲很低時(shí)，營(yíng)養專(zhuān)科可以通過(guò)合理的營(yíng)養治療，或者是借助于特醫食品所帶來(lái)的自然食物中難以獲取的特殊營(yíng)養物質(zhì)，對腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養支持。

第三個(gè)層面，希望能夠通過(guò)營(yíng)養來(lái)改善腫瘤患者的免疫功能和食欲，發(fā)揮一定治療作用，目的是讓患者擁有更好的體質(zhì)、體力和食欲。

而在營(yíng)養治療過(guò)程中，特醫食品能夠發(fā)揮重要作用。據了解，特醫食品即“特殊醫學(xué)用途配方食品”，是指為滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或者膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的一類(lèi)配方食品。

特醫食品是介于普通食品和藥品之間的食品，滿(mǎn)足患者特殊營(yíng)養需要，不具備治療疾病的效果，但可以改善患者營(yíng)養狀況、提高患者的整體健康水平，為疾病治療提供良好基礎。

陳偉表示，腫瘤患者專(zhuān)用的特醫食品出現后，可以在腫瘤治療全流程中發(fā)揮必要作用，比如對于胃腸道腫瘤，手術(shù)前大多數患者體重已經(jīng)下降5%-50%，甚至很多患者是因為體重明顯下降才到醫院就診。

“在患者圍手術(shù)前，只要給出一周時(shí)間來(lái)進(jìn)行營(yíng)養管理和干預，讓患者營(yíng)養狀況有所改善，那么就會(huì )明顯減少術(shù)后的并發(fā)癥，改善患者預后。有臨床證據證明，20%-80%的腫瘤患者可以通過(guò)營(yíng)養治療獲得改善。

”特醫食品作用突出，但是如何提高可及性是目前面臨的重要問(wèn)題。

陳偉表示，“三進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)基藥、進(jìn)醫保）對特醫食品非常重要，因為能決定特醫食品是否在醫療體系內，“平時(shí)購買(mǎi)普通食品，在商場(chǎng)或者貨攤上就能買(mǎi)到，但特醫食品需要醫生開(kāi)方，能體現出特醫食品的專(zhuān)業(yè)性和專(zhuān)科性?！?

陳偉認為，由于特醫食品在我國起步較晚，進(jìn)醫院關(guān)鍵是提高醫生的認知并獲得他們的認可，讓醫生和醫院的管理人員充分了解營(yíng)養食品和特醫食品的益處；特醫食品還應該在醫學(xué)的監督下，促進(jìn)其規范應用，使患者獲益，同時(shí)，通過(guò)藥物經(jīng)濟學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)研究，發(fā)揮其經(jīng)濟價(jià)值，如果能達到這一目標，就沒(méi)有理由不進(jìn)基本藥物管理模式?！斑M(jìn)了‘基藥’后，如果國家認為在營(yíng)養治療領(lǐng)域每投入1元，就能為整個(gè)國家衛生體系節約更多資金，那么特醫食品就沒(méi)有理由不進(jìn)入醫保?！?

“其實(shí)后面 ‘兩進(jìn)’都是應運而生，關(guān)鍵是要先進(jìn)醫院，得讓醫生愿意使用、患者用得到，才能夠繼續進(jìn)展到基藥和醫保的環(huán)節?！?陳偉說(shuō)道。

陳偉進(jìn)一步表示，在提高特醫食品可及性方面，還要注意避免對營(yíng)養的“神化”和“污名化”，“神化”即部分人為了眼前利益，將特醫食品渲染為包治百病的“神藥”，那么國家為了保障居民健康，就會(huì )出臺嚴格的治理措施，緊跟著(zhù)的難題就是“污名化”，進(jìn)而影響特醫食品的可及性。

（文章來(lái)源：21世紀經(jīng)濟報道）

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