出院” 不是終結，是康復的起點(diǎn)

隨著(zhù)醫療的發(fā)展，為了減輕患者的經(jīng)濟負擔，醫生通常會(huì )在患者狀態(tài)穩定時(shí)建議出院。但出院不代表身體已經(jīng)恢復到以往的健康水平，出院后還需要繼續進(jìn)行營(yíng)養康復。因為手術(shù)對身體的打擊非常大，傷口的盡快修復，需要更多的熱量和蛋白質(zhì)來(lái)進(jìn)行人體受損組織的重建，攝入充足的營(yíng)養就是重建的第一步。

不過(guò)，在術(shù)后由于身體不適，很多患者通過(guò)正常吃飯攝入的營(yíng)養減少，這個(gè)問(wèn)題在出院后還會(huì )更嚴重。研究顯示，ICU患者在出院后，平均每天僅能攝入700kcal的能量，但處于康復期的患者每天需要攝入平時(shí)1.2-1.5倍的能量才能保證身體的恢復需要。術(shù)后康復期的營(yíng)養攝入不足，不僅會(huì )讓身體營(yíng)養狀況惡化，也會(huì )讓傷口愈合變慢，導致身體更加不適，形成惡性循環(huán)。

對于無(wú)法通過(guò)日常飲食滿(mǎn)足營(yíng)養所需的患者，術(shù)后的康復指南建議在出院后，應選擇口服營(yíng)養補充（ONS）作為出院后飲食計劃的主要內容。接受大型手術(shù)的患者，術(shù)后應用ONS應不少于4-8周，對于嚴重營(yíng)養不良的患者以及術(shù)后住院時(shí)間長(cháng)，或ICU住院時(shí)間較長(cháng)的患者，應持續使用ONS 3-6個(gè)月。

特醫全營(yíng)養配方是除了特殊情況外大部分人群都可以使用的一種ONS配方，含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)和維生素，營(yíng)養全面，可以滿(mǎn)足術(shù)后熱量、蛋白質(zhì)及人體所需各種營(yíng)養素的需求。既能作為單一營(yíng)養來(lái)源補充營(yíng)養，也可以作為患者每天的加餐使用，持續使用能夠改善營(yíng)養狀況，早日康復。

手術(shù)導致的創(chuàng )傷、出血、滲液等情況，會(huì )讓身體處于高代謝、高消耗的應激狀態(tài)，如果不能及時(shí)攝入足夠的營(yíng)養，身體會(huì )通過(guò)消耗脂肪組織和肌肉而獲取能量，不利于手術(shù)恢復。所以，如果患者因為疾病要做手術(shù)，在術(shù)后盡早開(kāi)始口服營(yíng)養能幫助滿(mǎn)足熱卡和蛋白質(zhì)的需要——熱卡攝入的目標量為25~30 kcal／(kg·d)、攝人蛋白質(zhì)的目標量1.5~2.0g／(kg·d)。

《加速康復外科圍術(shù)期營(yíng)養支持中國專(zhuān)家共識特別強調》，在出院后更要注意營(yíng)養的攝入，應持續使用口服營(yíng)養補充劑（如口服攝入無(wú)法達到目標營(yíng)養量時(shí)，可考慮進(jìn)行管飼腸內營(yíng)養），避免發(fā)生營(yíng)養不良，延誤康復進(jìn)程。

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