科普 | 營(yíng)養藥師帶你了解腸內營(yíng)養

腸內營(yíng)養是什么?

為什么不直接靜脈輸入“營(yíng)養液”呢？

什么樣的患者可以選擇腸內營(yíng)養？

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陸軍特色醫學(xué)中心（大坪醫院）藥劑科

臨床藥師團隊給出解答

腸內營(yíng)養是什么？

當存在營(yíng)養風(fēng)險時(shí)，需要營(yíng)養支持以增強治療效果，改善臨床預后，營(yíng)養支持方式包括腸外營(yíng)養和腸內營(yíng)養。

腸內營(yíng)養是指經(jīng)口服或管飼途徑（導管通過(guò)鼻腔、口腔或胃壁的開(kāi)口通入胃腸道）提供營(yíng)養物質(zhì)，經(jīng)胃腸道消化吸收，滿(mǎn)足機體代謝所需的營(yíng)養支持療法。劃重點(diǎn)：一般情況下，如果患者胃腸道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收功能，腸內營(yíng)養為營(yíng)養支持的首選。

在臨床上，因患者本人畏懼或者家屬不同意安置鼻胃管輸注腸內營(yíng)養，而要求靜脈輸注腸外營(yíng)養的情況時(shí)有發(fā)生。腸外營(yíng)養則是指通過(guò)胃腸道以外的途徑（即靜脈途徑）提供營(yíng)養物質(zhì)的一種方式。

相較于腸外營(yíng)養，腸內營(yíng)養具有以下優(yōu)勢

1更符合生理狀態(tài)，能維持腸道結構和功能的完整。

2使用和監護簡(jiǎn)便。

3并發(fā)癥較少。

4經(jīng)濟又安全。

哪些情況適合給予腸內營(yíng)養?

1.意識障礙、昏迷患者和某些神經(jīng)系統疾病，如腦梗死、神經(jīng)性厭食等。

2.吞咽困難和失去咀嚼能力的患者，如化療后口腔黏膜潰瘍。

3.上消化道梗阻或術(shù)后患者，如食管癌、幽門(mén)梗阻等。

4.高代謝狀態(tài)患者，如嚴重創(chuàng )傷、大面積燒傷等。

5.炎癥性腸病的緩解期。

6.腸外營(yíng)養的補充或過(guò)渡等情況。

腸內營(yíng)養途徑怎么選擇？

適宜的途徑是保證腸內營(yíng)養安全有效實(shí)施的重要前提。途徑的選擇取決于輸注腸內營(yíng)養的時(shí)間長(cháng)短、患者疾病情況、精神狀態(tài)及胃腸道功能。

1.當你意識清醒、吞咽功能正常、能經(jīng)口吞咽途徑攝取常規食物時(shí)應選擇經(jīng)口營(yíng)養，即想吃什么就直接吃。

2.當你經(jīng)口攝取食物仍無(wú)法達到身體需要量時(shí)，還需攝入含多種營(yíng)養素的液體、半固體或粉劑，可在醫師、營(yíng)養師或者營(yíng)養藥師的規范指導下，口服安素、能全素等營(yíng)養液作為補充。

3.當你有食管狹窄、術(shù)后腸道吻合口瘺等消化道問(wèn)題時(shí)，可經(jīng)鼻胃管、鼻空腸管、胃造口或空腸造口等方式給予百普力、瑞能等腸內營(yíng)養制劑，即管飼喂養。

營(yíng)養藥師再啰嗦一遍：腸內營(yíng)養是營(yíng)養支持治療過(guò)程中的常用方法以及首選途徑，如若為求方便而過(guò)度依賴(lài)靜脈輸注腸外營(yíng)養是不可取的。應遵醫囑，根據患者情況選擇合適的營(yíng)養支持方式才是正確的哦。

來(lái)源：大坪醫院

（文字：藥劑科 張卿）

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