十個(gè)腫瘤患者六個(gè)重度營(yíng)養不良，如何避免

不同的腫瘤，營(yíng)養不良發(fā)生的比例會(huì )有些差異，但無(wú)一例外會(huì )產(chǎn)生嚴重的后果。

營(yíng)養不良會(huì )對腫瘤患者的多個(gè)方面帶來(lái)消極影響，而且嚴重營(yíng)養不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。

01導致腫瘤患者出現營(yíng)養不良的原因

哪怕是一個(gè)感冒，都會(huì )一邊增加人體能量的消耗，一邊減弱人們的食欲，更何況是惡性腫瘤這種公認的消耗性疾病。

而腫瘤患者營(yíng)養不良并非都是由癌細胞引起的，其原因主要有以下幾種：

癌性因素

一方面，癌細胞本身會(huì )釋放出一些代謝產(chǎn)物，引起患者惡心、食欲不佳、味嗅覺(jué)異常、厭食等行為，進(jìn)而導致能量攝入顯著(zhù)下降。另一方面，癌細胞的增殖能力強，即使癌患好不容易吃進(jìn)去東西，也會(huì )被癌細胞先行奪取，消耗機體正常代謝所需的營(yíng)養物質(zhì)。

治療因素

放化療對癌患的飲食或多或少有一定的影響，尤其是部分患者在術(shù)后會(huì )存有食欲減退、厭食、惡心、腹瀉等不良胃腸反應。更有部分嚴重者在術(shù)后會(huì )造成一定的創(chuàng )傷后應激反應，進(jìn)而使得機體分解代謝和能量消耗增加，間接導致?tīng)I養不良。

癌痛和心理因素

這個(gè)因素很多人都容易忽略，但卻是營(yíng)養不良不可忽略的原因之一。據研究報道，很多腫瘤患者會(huì )出現中度到重度疼痛。而癌性疼痛則作為一種應激源，會(huì )間接促進(jìn)機體代謝，消耗體內營(yíng)養物質(zhì)，導致?tīng)I養不良。綜上，對于已存在營(yíng)養不良的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)給予足夠的營(yíng)養支持，有利于提高患者治療的耐受性，改善生活質(zhì)量，讓患者遠期生存有所獲益。

02營(yíng)養不良的篩查

營(yíng)養不良對患者影響很大，該如何去做判斷呢？可以通過(guò)下面的四個(gè)指標進(jìn)行初步判斷，如下：

1、3個(gè)月內非自主性體重下降3kg 或原來(lái)體重的 5%以上。

2、進(jìn)食和需要量比，減少1/3持續1周以上。 

3、BMI＜18.5 （BMI=體重kg/身高m2 ）

4、化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標低于正常值。

如果符合上面四條中的一條或者多條，請盡快聯(lián)系主治醫生或者專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養師，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估確定是否營(yíng)養不良。

03營(yíng)養不良的常見(jiàn)誤區

當意識到營(yíng)養不良時(shí)，又常常會(huì )遇到三個(gè)常見(jiàn)誤區：

餓肚子可以餓死腫瘤細胞

實(shí)際上，腫瘤的饑餓療法是切斷腫瘤的血管，餓的是腫瘤細胞而不是患者的胃。反而，腫瘤患者需要足夠的能量跟腫瘤抗衡，才能承受得住放化療等各種治療及其可能帶來(lái)的副作用。因此，腫瘤患者不但不能不吃、少吃，反而要吃得好，吃得合理、有營(yíng)養。

腫瘤患者最好吃全素、不能吃“發(fā)物”

全素食營(yíng)養不均衡，搭配不當反而易導致?tīng)I養不良。而“發(fā)物”只是中國古代民間的一種說(shuō)法，其科學(xué)性還有待考證，至少到目前為止未見(jiàn)明確因食用發(fā)物而導致腫瘤復發(fā)的病例。相反，有些所謂“發(fā)物”富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，適量食用反而有利于腫瘤患者的康復。腫瘤的治療沒(méi)有秘方，腫瘤患者的飲食需做到多樣性、雜食性。蔬菜、水果、魚(yú)、肉、蛋、奶的攝入可以保證機體的正常功能，對患者抗癌有作用。

保健食品可以代替營(yíng)養治療

保健品并不能替代營(yíng)養治療但是可以改善體質(zhì)和提高生活質(zhì)量。根據《中國腫瘤營(yíng)養治療指南》推薦，有營(yíng)養不良的腫瘤患者，如胃腸道功能正常，應首選口服營(yíng)養補充，可以改善體質(zhì)和提高生活質(zhì)量。

04口服營(yíng)養補充如何選擇？

根據《中國腫瘤營(yíng)養治療指南》推薦，適合腫瘤患者的口服營(yíng)養補充配方應該主要具有以下特點(diǎn)：

1.高蛋白質(zhì)含量：防止肌肉流失，糾正蛋白質(zhì)負平衡

2.高能量密度：及時(shí)補充足夠能量，滿(mǎn)足身體能量需要

3.內含魚(yú)油：有助于緩解身體的炎癥反應，并提高免疫力

4.高脂低碳：滿(mǎn)足患者獨特代謝需求，降低血糖負荷

5.內含中鏈甘油三酯：快速提供能量；減輕肝臟負擔

6.內含多種維生素和礦物質(zhì)：彌補微量元素缺乏

7.內含膳食纖維：維持胃腸道健康；緩解便秘

對于胃腸功能正常的患者，營(yíng)養補充是一個(gè)應該考慮的康復手段。

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