認識短肽及其臨床應用
肽是分子結構介于氨基酸和蛋白質(zhì)之間的一類(lèi)化合物,由2個(gè)或2個(gè)以上的氨基酸分子通過(guò)肽鍵相互連接而成,是蛋白質(zhì)的結構和功能片段。一般認為,以氨基酸的數量來(lái)劃分,肽鏈上氨基酸數目在10個(gè)以?xún)鹊臑楣央模?0-50個(gè)的為多肽,50個(gè)以上則為蛋白質(zhì)。人們習慣上也把寡肽稱(chēng)之為短肽或低聚肽。
短肽的吸收
雖然氨基酸是蛋白質(zhì)的最小單位,但是近年來(lái)的研究發(fā)現,蛋白質(zhì)經(jīng)消化道酶促水解后,主要以10個(gè)或10個(gè)以下氨基酸組成的短肽形式被吸收。短肽可以直接吸收入血,并能直接參與蛋白質(zhì)合成。此外,機體對短肽的吸收代謝速度比游離氨基酸快,這主要是因為短肽與游離氨基酸在體內有不同的輸送體系。轉運短肽的是H+依賴(lài)性載體,而轉運氨基酸的是Na+依賴(lài)性載體。兩者并不存在競爭機制。
短肽的吸收特點(diǎn)
1、不需要消化,直接吸收;
2、吸收快,短肽進(jìn)入循環(huán)系統的速度等同于靜脈針劑注射;
3、具有100%吸收的特點(diǎn);
4、吸收時(shí),不需要消耗能量,不會(huì )增加胃腸功能負擔。
短肽的臨床應用
在急性胰腺炎患者的應用
胰腺炎為消化科常見(jiàn)疾病,其起病急、進(jìn)展快及易惡化,很容易形成重癥急性胰腺炎。受各種因素(腸道細菌易位、胰管梗阻、暴食、酗酒及遺傳)影響,患者機體白細胞被大量激活,從而產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì),導致胰腺微循環(huán)發(fā)生障礙。重癥胰腺炎患者治療時(shí)禁食時(shí)間長(cháng),加上高代謝反應使機體的消耗變大,所以應在早期進(jìn)行營(yíng)養支持,能夠有效提高重癥急性胰腺炎患者免疫功能,改善炎癥反應,利于預后。
在危重癥患者的應用
危重病人在應激狀態(tài)下,腸屏障功能將發(fā)生一系列病理生理變化,導致腸黏膜萎縮及通透性增大。研究表明,短肽型腸內營(yíng)養制劑能明顯改善危重病人的營(yíng)養狀況,提高免疫力,及良好的腸道耐受性。
在炎性腸病患者的應用
營(yíng)養不良在IBD中的發(fā)病率高達85%。進(jìn)食減少、腸道吸收功能降低、營(yíng)養物質(zhì)消耗增加以及治療藥物對代謝的影響,共同促進(jìn)IBD患者營(yíng)養不良的發(fā)生。營(yíng)養支持治療可誘導及維持IBD緩解,促進(jìn)其黏膜的愈合,改善患者的自然病程。營(yíng)養支持應遵循“只要腸道有功能,就首選腸內營(yíng)養的原則”,而關(guān)于腸內營(yíng)養制劑的選擇,對于腸功能不全的患者推薦短肽或要素膳配方。
在圍手術(shù)期的應用
研究發(fā)現,對行擇期手術(shù)的結直腸癌患者在術(shù)前腸道準備中采用口服短肽型腸內營(yíng)養制劑代替傳統流質(zhì)飲食, 能保證患者良好的腸道清潔度, 改善患者營(yíng)養狀態(tài), 減少術(shù)后并發(fā)癥。
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