ONS，腫瘤患者的剛需

作者：湖北省腫瘤醫院臨床營(yíng)養科營(yíng)養醫師 金鑫

在營(yíng)養領(lǐng)域，通常認為腫瘤和營(yíng)養不良是一對孿生子。因為腫瘤病人大部分會(huì )出現營(yíng)養不良，除了腫瘤本身帶來(lái)的代謝變化外，抗腫瘤治療的副反應和漫長(cháng)的病程都是營(yíng)養不良發(fā)生發(fā)展的原因，而部分體重下降的患者甚至會(huì )發(fā)展為惡液質(zhì)，到了晚期則是骨瘦如柴。

營(yíng)養不良的危害不容小覷，不僅直接影響腫瘤治療效果，增加并發(fā)癥發(fā)生率，降低生活質(zhì)量甚至影響預后，甚至可導致死亡...，所以說(shuō)營(yíng)養治療是一線(xiàn)治療。

營(yíng)養治療的時(shí)機和方式是關(guān)鍵

一般來(lái)講，腫瘤患者在晚期或者惡液質(zhì)進(jìn)展期進(jìn)行營(yíng)養干預往往難以奏效，而貫穿整個(gè)抗腫瘤治療周期的全程營(yíng)養干預卻效果顯著(zhù)。

“全程”指在抗腫瘤治療前就進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查并根據情況進(jìn)行營(yíng)養干預，糾正營(yíng)養不良，在抗腫瘤治療中，保證蛋白質(zhì)和各類(lèi)營(yíng)養素的充足攝入，且治療后仍要堅持平衡膳食。

營(yíng)養治療中重視口服營(yíng)養補充的作用

口服營(yíng)養補充（oral nutrition supplement，ONS）是腸內營(yíng)養一種方式，指的是在日常膳食的基礎上，將能夠提供多宏種量營(yíng)養素和微量營(yíng)養素的營(yíng)養液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經(jīng)口服用，目的是增加口服營(yíng)養素的攝入。

適合ONS的腫瘤病人

包括存在營(yíng)養不良或營(yíng)養風(fēng)險的住院患者、有咀嚼和吞咽障礙的患者、虛弱或食欲不振的患者、術(shù)前需強化營(yíng)養補充者、術(shù)后康復期患者，以及正在接受放、化療的惡性腫瘤患者等。不管是在住院治療還是居家康復，ONS都被證實(shí)可明顯改善營(yíng)養狀況。臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗表明，就腫瘤病人而言，存在營(yíng)養風(fēng)險時(shí)，越早補充ONS效果越好。

ONS具體實(shí)施

首先每個(gè)患者需要經(jīng)過(guò)營(yíng)養師或醫生的篩查與評估，確定營(yíng)養治療方案后決定是否需要口服營(yíng)養補充，選擇哪種制劑，以及每天如何補充。

一般而言，消化道功能正常的患者我們主張服用整蛋白型腸內營(yíng)養制劑，建議在兩餐之間補充，每次補充200~300ml，即ONS制劑的一袋或一次劑量；每天的補充劑量應該至少2次，最好達到3次。

另外針對食欲較差、消化道反應較重的患者我們主張小口啜服，以減輕消化道負擔并保證每日足夠的營(yíng)養素供應。

ONS的補充需要定期檢測與動(dòng)態(tài)調整

當飲食恢復正常，體重持續增加，營(yíng)養不良明顯改善時(shí)應減少或暫停ONS的使用，讓患者充分享受吃飯的樂(lè )趣。

另外，受制于住院、飯菜味道不合口味和食欲欠佳等諸多因素，腫瘤患者的膳食往往攝入不足。全營(yíng)養配方的ONS作為一種“強制營(yíng)養”也是有效解決能量或蛋白不達標的重要武器，——膳食缺多少ONS補多少。

總結

ONS具有簡(jiǎn)便、易行及更符合生理特點(diǎn)等優(yōu)點(diǎn)，是糾正營(yíng)養不良的重要治療手段，但ONS也要遵循個(gè)體化的原則，定期檢測與調整。

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