非全營(yíng)養配方食品——脂肪組件

脂肪組件是一種按特定狀態(tài)人群對各類(lèi)脂肪及脂肪酸的需要而特化脂肪含量的特殊醫學(xué)用途營(yíng)養配方。原料包括長(cháng)鏈脂肪酸（LCT）、中鏈脂肪酸（MCT）。MCT與LCT不同，吸收不需要膽鹽與胰酶作用，直接經(jīng)門(mén)靜脈轉運脂肪酸，適用于對脂肪消化、吸收或利用不良者。因不含必需脂肪酸，應用超過(guò)7天時(shí)，應使所含的亞油酸提供的總能量達3％。脂肪組件應與氧氣隔離，并應冷藏，以防止不飽和脂肪酸氧化酸敗。脂肪組件不能作為單一營(yíng)養源滿(mǎn)足目標人群的營(yíng)養需求，需要與其他食品配合使用。

脂肪組件市場(chǎng)現狀

目前國內尚無(wú)獲批上市的脂肪組件類(lèi)特醫食品，市場(chǎng)現有的待獲批脂肪組件設計思路主要有兩條，一類(lèi)是以MCT為主要原料，少量添加或不添加其他營(yíng)養物質(zhì)，作為單純脂肪源使用；第二類(lèi)是在添加MCT或LCT的基礎上，加入DHA、EPA、維生素等營(yíng)養強化劑作為脂肪特化復配營(yíng)養強化劑使用。

國外上市的產(chǎn)品中，雀巢公司的 Medium Chain Triglycerides、Microlipid?, 以及費森尤斯卡比公司的Fresubin?5kcal Shot均屬于廣義上的脂肪組件。但二者所用原料并不完全符合GB29922要求，且其劑型為乳劑，需要相應的均質(zhì)、乳化設備，對工廠(chǎng)設備及衛生要求較粉劑工藝較高。

脂肪酸的添加量技術(shù)參考

中國居民膳食參考攝人量建議成人總脂肪宏量營(yíng)養素可接受范圍(AMDR) 為20%E~30%E(%E表示占能量的百分比)，飽和脂肪酸用于預防慢性非傳染性疾病的宏量營(yíng)養素可接受范圍的上限值(U- AMDR)為<10%E; n-6不飽和脂肪酸供能比為2. 5%~9%，其中亞油酸適宜供能比為4%; n-3 不飽和脂肪酸供能比為0.5%~2.0%，其中a-亞麻酸適宜供能比為0.6%。同時(shí)心血管疾病營(yíng)養處方專(zhuān)家共識推薦，膳食中脂肪的供能比不超過(guò)30%，其中飽和脂肪酸的供能比不超過(guò)10%。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦膳食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪比例為1：1：1。實(shí)際產(chǎn)品設計中需要考慮人體從其他事物如肉、禽、魚(yú)、奶等中攝取的脂肪酸，如金龍魚(yú)調和油三者比例為0.27：1：1，其中多不飽和脂肪酸中n-6與n-3的平均比例為5：1，加上包括食物在內的其他營(yíng)養源就能幫助人體從膳食中攝入的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比例接近1：1：1的比例，而1：1：1的比例也是美國心臟學(xué)會(huì )推薦的值，各國對此數據稍有異議，如日本的三者脂肪酸推薦攝入量比例為3：4：3。

需調整膳食中脂肪含量的特殊營(yíng)養狀態(tài)人群

在設計特殊醫學(xué)用途某病全營(yíng)養配方食品時(shí)，可按營(yíng)養素供能比以及患者對于必需脂肪酸的需求加入脂肪組件。在衛計委發(fā)布的《特殊醫學(xué)用途配方食品通則GB 29922-2013》（下稱(chēng)“通則”）中對八種營(yíng)養素科學(xué)證據充分、應用歷史長(cháng)的特定全營(yíng)養配方食品已有明確技術(shù)指標，其中五種對于脂肪有技術(shù)要求，以及編者整理的一種對脂肪添加有充分技術(shù)論證的特定全營(yíng)養配方食品如下：

糖尿病病人用全營(yíng)養配方食品

糖尿病患者由于遺傳因素、內分泌功能紊亂等原因引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。針對上述情況，該類(lèi)產(chǎn)品調整了宏量營(yíng)養素的比例和鈉的含量，強調產(chǎn)品的低血糖生成指數（低GI值），為患者提供全面而均衡的營(yíng)養支持(合理的脂肪組合），其中飽和脂肪酸的供能比應不超過(guò)10%。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人

為了減少肺部二氧化碳潴留COPD患者需要適當的營(yíng)養支持，并需要適量添加中鏈甘油三酯（MCT）以減輕胃腸負擔，同時(shí)可在配方中選擇性添加n-3脂肪酸（一般認為20~40g/d）。脂肪供能比應為30%-55%（高脂低碳水配方）；當脂肪供能比>40%時(shí)，中鏈甘油三酯（MCT）提供的能量應為總能量的10%-20%。

惡性腫瘤（惡病質(zhì)狀態(tài)）病人用全營(yíng)養配方食品

患者由于腫瘤的消耗、阻礙進(jìn)食和消化、以及腫瘤對食欲的影響、患者精神抑郁等因素，伴隨的以體重下降為特征的營(yíng)養不良比較常見(jiàn)，因此應盡早對患者進(jìn)行營(yíng)養補充。此種配方中n-3脂肪酸（以EPA和DHA計）的供能比應為1%-6%,同時(shí)對亞油酸和α-亞麻酸的供能比不再做相應要求。

炎性腸病病人用全營(yíng)養配方食品

炎性腸病主要包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩?。–D）。UC和CD均為腸道非特異性疾病。由于病變主要發(fā)生在消化道，既妨礙營(yíng)養物質(zhì)的攝入、消化和吸收，又造成營(yíng)養物質(zhì)從腸道不同程度的丟失。針對上述情況，配方應使用易消化吸收的蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)源，以改善患者的營(yíng)養狀況和臨床癥狀。病人所用特醫食品中脂肪供能比應不超過(guò)40%，其中中鏈甘油三酯（MCT）含量應不低于總脂肪的40%。

難治性癲癇病人用全營(yíng)養配方食品

生酮飲食是難治性癲癇病人的主要營(yíng)養支持途徑。該類(lèi)全營(yíng)養配方食品采用高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)的配方（即生酮飲食配方），在提供營(yíng)養的同時(shí)為大腦提供必要的能量，緩解癲癇的發(fā)作。難治性癲癇病人用全營(yíng)養配方食品中脂肪與（蛋白質(zhì)+碳水化合物）的質(zhì)量比范圍應在1:1－5:1之間。

脂肪酸代謝異常全營(yíng)養配方食品

此類(lèi)特定全營(yíng)養配方食品應適量限制脂肪的攝入，不超過(guò)總能量的25%；對于長(cháng)鏈脂肪酸代謝障礙者，酌情選擇使用中鏈脂肪酸代替長(cháng)鏈脂肪酸；原發(fā)性肉堿代謝障礙者額外補充肉堿。但需要注意的是，脂肪組件常用的中鏈甘油三酯對遺傳性脂肪酸代謝障礙，如中鏈脂肪酰輔酶脫氫酶（MCAD）的缺陷患者不利。

素材來(lái)自網(wǎng)絡(luò )，如侵刪

特醫食品，特殊醫學(xué)用途配方食品