營(yíng)養科該如何發(fā)展？

營(yíng)養支持是臨床綜合治療不可缺少的一部分。我國臨床營(yíng)養工作起步較晚、學(xué)科發(fā)展不夠理想，在學(xué)科管理、人才建設、診療水平等方面仍存在一些問(wèn)題。

目前，營(yíng)養科應朝什么方向努力？哪些因素限制著(zhù)營(yíng)養科的發(fā)展？

營(yíng)養科或可朝三個(gè)方向努力

隨著(zhù)人們生活水平的提高，一些“富貴病”的發(fā)病率在逐年上升。大量研究已表明，80%的慢性病發(fā)病原因與飲食有明確的關(guān)系，合理膳食對于某些慢性病的防治具有不容忽視的作用，尤其是早期確診有慢性病的人，及時(shí)到營(yíng)養科就診，可以控制病情發(fā)展。比如，一些糖尿病“后備軍”，糖耐量降低，若不控制飲食，任其發(fā)展下去，就可能患上糖尿病，如果有營(yíng)養門(mén)診對其進(jìn)行合理指導，輔助控制飲食，就有可能避免患上糖尿病。

雖然營(yíng)養科的作用如此重要，但很多患者壓根兒就不知道醫院有這樣一個(gè)科室，“默默無(wú)聞”的狀況，顯然不利于營(yíng)養科發(fā)展。營(yíng)養科想要做出令人矚目的成績(jì)，發(fā)揮其最大價(jià)值，需從多方面努力。

在營(yíng)養科的建設及發(fā)展方向問(wèn)題上，業(yè)內出現以下幾種聲音：

一種聲音是，營(yíng)養科的作用越來(lái)越重要，在醫院也被設置為一個(gè)獨立的臨床科室，但依然改變不了其作為輔助科室的現狀，一般都是其他科室會(huì )診，營(yíng)養科被動(dòng)參加，沒(méi)有主動(dòng)權。所以，營(yíng)養科要想更好地發(fā)展，需要主動(dòng)介入，雖然目前還很難。

另一種聲音是，營(yíng)養科救助了很多危重病人，比如腸內營(yíng)養治療等，但其更有價(jià)值的工作應該放到慢性病患者的營(yíng)養教育上。充分發(fā)揮其治未病的功能，幫患者把功夫下在平時(shí)，減輕或延緩病情的發(fā)展。還有一種聲音是，現在的營(yíng)養科執行的大都是西方醫學(xué)理論和方法，而實(shí)際上，我國的中醫飲食營(yíng)養學(xué)已有2000多年歷史，而且自成體系，滲透于中醫各個(gè)門(mén)類(lèi)之中?，F代臨床營(yíng)養學(xué)，應該將中醫和西醫的理論及方法結合，這樣營(yíng)養科的發(fā)展才能突飛猛進(jìn)。

營(yíng)養科發(fā)展慢或因合格的人才缺失

南京大學(xué)醫學(xué)院院長(cháng)、代謝疾病專(zhuān)家高千教授認為，營(yíng)養科發(fā)展滯后，重要原因是合格的人才不足，作為一名醫院的臨床營(yíng)養師，必須是具有醫學(xué)背景、掌握一定營(yíng)養知識的專(zhuān)業(yè)人員，要求臨床營(yíng)養師具有相當全面的醫學(xué)知識。但現在具有臨床執業(yè)醫師資格的營(yíng)養師人數不足，營(yíng)養護士和技師的配備也不完善。

營(yíng)養科醫生面對患者時(shí)，常常問(wèn)得很仔細，包括患者每天的進(jìn)食量、進(jìn)食種類(lèi)、進(jìn)食時(shí)間、用藥情況，以及每天的運動(dòng)方式、強度、時(shí)間等，并詳細記錄，然后為患者制定個(gè)性化的飲食指導方案，包括每天建議食用的食物種類(lèi)和總量，以及如何做到多樣化。把這些瑣碎的內容全部告訴患者并讓其理解，至少需要花費30分鐘的精力。

要想達到預想的指導效果，還需要患者有很好的依從性，換句話(huà)說(shuō)，就是要按醫生說(shuō)的做。但是，營(yíng)養科是一個(gè)特殊的科室，飲食指導方案較瑣碎，患者實(shí)行起來(lái)不如藥方簡(jiǎn)單。如果能為患者提供一種像藥品一樣簡(jiǎn)便有效的食療產(chǎn)品，可以大大降低執行難度。這樣既可以減輕營(yíng)養科醫生的壓力，同時(shí)也能幫助患者戰勝疾病，助力營(yíng)養科發(fā)展。

三個(gè)建設性意見(jiàn)助力營(yíng)養科發(fā)展

營(yíng)養科想要快速發(fā)展，業(yè)內人士的三個(gè)建議：

一方面，營(yíng)養科要從自身率先改變，梳理出營(yíng)養科發(fā)展規劃，構筑好發(fā)展版圖，這樣社會(huì )各界才能更好地參與進(jìn)來(lái)，共同助力營(yíng)養科建設。

另一方面，政府要鼓勵相關(guān)企業(yè)加入到醫用食療配方食品的研發(fā)和生產(chǎn)中來(lái)，鼓勵企業(yè)創(chuàng )新，生產(chǎn)出最適合患者的食療產(chǎn)品，使其作為一款有效的飲食工具應用到營(yíng)養科中，解放醫生、造?；颊?。

最后，營(yíng)養科要敢于嘗試。能夠結合醫院及科室實(shí)際情況，選擇引進(jìn)一些臨床應用成熟的特醫食品，縮短患者治療周期加快康復，有條件的科室可以多開(kāi)展門(mén)診，參與會(huì )診服務(wù)。

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