圍手術(shù)期，醫生首選腸內營(yíng)養的原因

為什么要進(jìn)行圍手術(shù)期營(yíng)養支持？

什么是“圍手術(shù)期”？

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復。包含：手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，就是一個(gè)圍手術(shù)期的過(guò)程。

圍手術(shù)期的過(guò)程中，為什么要進(jìn)行營(yíng)養支持？

因為很多患者，特別是老年、惡性腫瘤……等患者，容易出現營(yíng)養不良。手術(shù)也會(huì )因為患者營(yíng)養不良增加風(fēng)險。

營(yíng)養不良的現象是如何產(chǎn)生的？

1、術(shù)前疾病消耗。特別是一些消化道腫瘤患者，胃口會(huì )變差，進(jìn)食量減少，就像一輛故障的汽車(chē)，想要正常運行，十分辛苦和困難。

2、手術(shù)打擊。手術(shù)中的應激、創(chuàng )傷，使機體處于能量和蛋白大量消耗的狀態(tài) 。手術(shù)對于我們身體來(lái)說(shuō)，就像汽車(chē)上坡，本來(lái)就要猛踩油門(mén)，消耗更多的汽油，可是一輛有故障的汽車(chē)，再加上汽油不足，想要上坡就難上加難。

3、術(shù)后組織修復，營(yíng)養需求增加。手術(shù)雖然祛除了病灶，但對于身體來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)創(chuàng )傷，就像“災后重建”需要磚頭、水泥一樣，此時(shí)我們的身體也需要大量的“原材料”去修復這些損傷。

因此，需要對存在營(yíng)養不良和營(yíng)養風(fēng)險的患者進(jìn)行營(yíng)養支持。一輛有故障的汽車(chē)，如果還不加滿(mǎn)油，那肯定走不遠；只有加足了汽油，再加上技師的精心修理，才會(huì )有重新奔馳的希望。

圍手術(shù)期營(yíng)養不良有什么危害？

圍手術(shù)期營(yíng)養不良會(huì )導致患者手術(shù)并發(fā)癥以及病死率升高，術(shù)后長(cháng)期生存率下降，影響無(wú)病生存率。正如一輛有故障的汽車(chē)，如果繼續行駛上路，甚至行駛在需要高耗能的上坡路上，就可能出現更多故障，更嚴重導致報廢被拖走。

圍手術(shù)期營(yíng)養有哪些途徑

根據病情，營(yíng)養治療分為不同途徑，主要有腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養兩種方式。

腸內營(yíng)養（enteral nutrition，EN），經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養物質(zhì)及其他各種營(yíng)養素的營(yíng)養支持方式。從途徑上：有口服營(yíng)養補充 ，或者由醫生將一根營(yíng)養管通過(guò)鼻腔，放到您的胃腸內，再輸入營(yíng)養液。

腸外營(yíng)養（Parenteral nutrition，PN）是由靜脈輸注供給營(yíng)養的方式。不經(jīng)過(guò)胃腸道。

醫生們首選腸內營(yíng)養的原因？

腸內營(yíng)養通過(guò)胃腸道來(lái)吸收，能維護腸屏障，減少細菌移位，減少手術(shù)感染和并發(fā)癥。

腸內營(yíng)養改善胃腸功能，促進(jìn)康復。

腸內營(yíng)養全面均衡，具有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素等多種營(yíng)養成分。腸內營(yíng)養通過(guò)腸道吸收營(yíng)養，與腸外營(yíng)養比較，更符合生理。

總結

當腸內營(yíng)養無(wú)法達標或存在禁忌癥時(shí)，可以使用腸外營(yíng)養。人體消化系統就像食物的“加工廠(chǎng)”。我們的消化液比如：膽汁、胃液按節律分泌。當全腸外營(yíng)養時(shí)，沒(méi)有食物通過(guò)腸道，此時(shí)消化液仍保持分泌，長(cháng)期使用可能造成胃潰瘍、膽汁淤積等多種并發(fā)癥。 因此推薦患者首選采用腸內營(yíng)養支持方法。

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