營(yíng)養治療，一劑“良藥”

營(yíng)養不良常常被忽略，其實(shí)這也是一種疾病。中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )2019年報告顯示，我國腫瘤患者營(yíng)養不良發(fā)生率達58%，其中食管癌、胃癌、結直腸癌等消化道腫瘤的營(yíng)養不良發(fā)病率位居前五。

腫瘤是一種與代謝及生活方式相關(guān)的疾病，研究發(fā)現，1/3的腫瘤與日常飲食及營(yíng)養有關(guān)，消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切。通過(guò)合理營(yíng)養，調整飲食習慣可以預防30%~40%的腫瘤。對于已經(jīng)罹患腫瘤的患者，營(yíng)養支持則尤為重要。

所謂“民以食為天”，吃對了，體內營(yíng)養保證了，其實(shí)也是抗癌的一劑“良藥”。

如何發(fā)現營(yíng)養不良？

醫護人員

目前臨床上，推薦營(yíng)養風(fēng)險篩查2002（NRS 2002）為住院患者營(yíng)養風(fēng)險篩查。NRS評分≧3分為具有營(yíng)養風(fēng)險，需要給予營(yíng)養干預；而NRS＜3分者雖然沒(méi)有營(yíng)養風(fēng)險，但應在其住院期間每周篩查1次。

患者及家屬

1.食欲、進(jìn)食量：最近一周內的食欲及進(jìn)食量有無(wú)下降；2.體重：近一個(gè)月到三個(gè)月內乃至半年內體重有無(wú)下降；3.頭暈乏力：是否貧血；4.疼痛：長(cháng)期疼痛影響食欲及進(jìn)食；5.長(cháng)期發(fā)熱：發(fā)熱伴有代謝消耗增加；6.吞咽困難、哽咽感：進(jìn)食的質(zhì)和量會(huì )下降；7.胸、腹腔積液：伴有體內蛋白質(zhì)的丟失；8.惡心嘔吐超過(guò)一周，伴隨進(jìn)食量的下降；9.雙下肢水腫：常因低蛋白血癥所致；10.長(cháng)期的便秘腹瀉等。

腫瘤患者常見(jiàn)營(yíng)養誤區

腫瘤能被餓死？

錯誤觀(guān)點(diǎn)：擔心營(yíng)養促進(jìn)腫瘤生長(cháng)，從而減少營(yíng)養攝入；希望通過(guò)饑餓去餓死腫瘤。

真相：不給營(yíng)養，正常細胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會(huì )掠奪正常細胞的營(yíng)養，結果餓死的只能是患者本人。而且營(yíng)養不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預后更差、生存時(shí)間更短。

正確建議：營(yíng)養支持應該成為腫瘤病人的基本治療措施。

腫瘤患者喝湯最有營(yíng)養？

錯誤觀(guān)點(diǎn)：有人認為營(yíng)養在湯里，要給患者吃，所以醫生們經(jīng)?？吹交颊吆葴?，家屬吃渣的奇怪情景。

真相：事實(shí)上湯里面的營(yíng)養成分很少，魚(yú)肉類(lèi)食材，湯中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子，營(yíng)養密度低，大部分營(yíng)養（特別是蛋白質(zhì)）都留在了渣里。所以，煲湯不是人體營(yíng)養成分的良好來(lái)源；大量喝湯，會(huì )影響其它食物的攝入，膳食單一，反而會(huì )導致?tīng)I養不良。

正確建議：如果吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床等腫瘤患者需要進(jìn)食流食的話(huà)，可以將各種食材單獨或混合用勻漿機（豆漿機）打碎，既便于吞咽又有利于消化吸收。

食療比藥療好？

錯誤觀(guān)點(diǎn)：保健品比藥品安全，藥食同源，藥療不如食療。

真相：許多食品有一定的輔助抗癌作用，但目前還沒(méi)有可靠的醫學(xué)證據證實(shí)特殊食療能延緩腫瘤進(jìn)展、治愈腫瘤或預防復發(fā)。實(shí)際上，有些補劑還可能會(huì )影響腫瘤治療的功效。

正確建議：如果得到一些“食療偏方”的信息，不妨及時(shí)向醫生咨詢(xún)了解是否具有抗腫瘤作用，至少不能影響腫瘤治療。

腫瘤患者需要忌口？

錯誤觀(guān)點(diǎn)：盲目忌口，認為“魚(yú)、肉、蛋、雞、鴨、鵝“等是發(fā)物，會(huì )加快腫瘤生長(cháng)，不能吃。

真相：實(shí)際上，上述動(dòng)物肉、蛋都是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。提高飲食中的蛋白質(zhì)比例能明顯提高腫瘤病人的體能及生活質(zhì)量，延長(cháng)生存時(shí)間。盲目忌口只能使病人的營(yíng)養狀況日趨惡化。

正確建議：腫瘤病人的忌口應該因病而異，因人而異，因治療方法而異。完全素食不利于腫瘤病人，葷素搭配才是最佳選擇。

只要能打營(yíng)養針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系？

錯誤觀(guān)點(diǎn)：當腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時(shí)，有的患者、家屬、認為不吃飯靜脈營(yíng)養也能滿(mǎn)足營(yíng)養需要。

真相：人體通過(guò)胃腸道進(jìn)食是自然狀態(tài)，食物進(jìn)入腸道吸收，如果長(cháng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì )萎縮，引起腸道菌群失調、腸道黏膜屏障作用被破壞，從而也易感染。

正確建議：大量研究證實(shí)，對各種原因引起的進(jìn)食障礙，可給予腸內營(yíng)養支持療法，建立起有效的營(yíng)養支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。

腫瘤患者如何科學(xué)飲食？

均衡飲食

建議腫瘤患者遵循均衡膳食。均衡的飲食包括六個(gè)食物組，同時(shí)強調盡量少食用加工食品。這符合美國癌癥協(xié)會(huì )（ACS）關(guān)于降低罹患癌癥和癌癥復發(fā)風(fēng)險的一般性建議，同時(shí)有利于補充足夠的營(yíng)養和維持健康的體重。

六個(gè)食物組包括：? 蛋白質(zhì)類(lèi)食物。如雞蛋和蛋白、脫皮無(wú)骨的家禽肉、魚(yú)肉和貝類(lèi)、精瘦的紅肉、豆類(lèi)（扁豆、大豆和豌豆等）、堅果和植物種子；? 乳制品以及乳制品替代品。如酸奶、奶酪和牛奶（補充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)）；? 水果。每天200-300g新鮮水果；? 蔬菜。每天300-500g新鮮蔬菜；? 淀粉類(lèi)食物。如全谷物（燕麥、藜麥、大麥、糙米）、全麥意面、全麥面包和淀粉類(lèi)蔬菜（包括甘薯、土豆和南瓜等）；? 健康的脂肪。如橄欖油、堅果醬和牛油果。

此外，患者還需要喝大量的液體，主要是水。建議每天至少喝2升水。

專(zhuān)業(yè)營(yíng)養治療

腫瘤患者由于任何原因，導致攝食量下降，不能維持正常營(yíng)養需求及健康體重時(shí)，必須接受專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養支持，包括口服營(yíng)養補充及腸外營(yíng)養支持。

口服營(yíng)養補充是以高能量密度食品或腸內營(yíng)養制劑部分替代日常食品，或作為日常飲食不足的補充，以補充日常飲食攝入與目標需要量的差距。日常攝入及口服營(yíng)養補充仍然不能滿(mǎn)足機體需要時(shí)，建議接受補充性腸外營(yíng)養支持治療，以腸外營(yíng)養補充日常飲食及腸內營(yíng)養的不足部分。部分腸外營(yíng)養對放療期間毒副反應嚴重及不能正常進(jìn)食的晚期腫瘤患者意義重大。

文章素材來(lái)自網(wǎng)絡(luò )，如侵刪

特醫食品，特殊醫學(xué)用途配方食品