石漢平：營(yíng)養治療是腫瘤患者重要的基礎治療

惡性腫瘤多年來(lái)一直是人類(lèi)健康的重要威脅，許多患者在腫瘤治療的過(guò)程中身體也會(huì )受到不同程度的不良反應影響。

然而有一類(lèi)過(guò)去曾經(jīng)被人們忽視的治療卻能夠幫助患者減輕不良反應的影響、提高患者的生活質(zhì)量，那就是腫瘤患者的營(yíng)養治療。新華網(wǎng)邀請首都醫科大學(xué)腫瘤學(xué)系主任、中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )主任委員、中國抗癌協(xié)會(huì )學(xué)術(shù)部部長(cháng)石漢平教授談腫瘤患者的營(yíng)養治療。

腫瘤患者整體營(yíng)養狀況分享

INSCOC研究的全稱(chēng)是“常見(jiàn)惡性腫瘤營(yíng)養狀況與臨床結局相關(guān)性研究”，是一項全國多中心腫瘤患者的橫斷面研究。本項目是由中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )在2009年開(kāi)始啟動(dòng)的研究項目，截止到2020年8月數據庫已經(jīng)錄入了第5萬(wàn)個(gè)病例。

該項基于腫瘤患者營(yíng)養不良發(fā)病率高、此前相關(guān)研究數據相對不足等問(wèn)題而展開(kāi)的研究，通過(guò)對5萬(wàn)余例病例的分析，建成了目前世界規模最大的腫瘤患者營(yíng)養狀況數據庫?；诖笠幠祿砻?，目前我國腫瘤患者營(yíng)養不良發(fā)生率接近80%，其中中重度營(yíng)養不良比例占58%，這些患者都是急需營(yíng)養治療的；但是，我國腫瘤患者在治療過(guò)程中接受營(yíng)養治療的比例則相對偏低。研究表明，消化道腫瘤，特別是上消化道腫瘤患者的營(yíng)養不良發(fā)生率比例最高。同時(shí)，不同年齡層、不同收入患者群體營(yíng)養不良的發(fā)病率也有所不同。

《中國腫瘤營(yíng)養治療指南（2020）》更新之處

2015年到2020年五年時(shí)間當中，不僅是我國，全世界在腫瘤營(yíng)養治療方面的研究和建設進(jìn)步都非常大。越來(lái)越多的人開(kāi)始意識到營(yíng)養治療在腫瘤患者臨床治療當中的一線(xiàn)地位，相關(guān)的研究論文與研究成果也在不斷增加。為了反映五年間腫瘤營(yíng)養治療領(lǐng)域的發(fā)展成果，協(xié)會(huì )決定對2015版指南進(jìn)行修訂。與2015版相比，新版指南字數從20余萬(wàn)字增加到60余萬(wàn)字，內容也更加全面、覆蓋面更廣，反映了營(yíng)養治療是腫瘤患者治療過(guò)程中的一線(xiàn)治療與基礎治療。

腫瘤患者臨床診療的意義

由于患者體質(zhì)較弱、治療過(guò)程影響就餐等原因，醫院中的營(yíng)養不良發(fā)生率相對較高。同時(shí)，住院患者也是營(yíng)養不良的高危人群，一些患者在出院時(shí)的各項營(yíng)養指標甚至比入院時(shí)更低，這表明了患者在接受治療的過(guò)程中營(yíng)養治療的比重不足，甚至缺失。

建設“無(wú)餓醫院”的初衷就是希望患者在住院期間能夠得到合理、良好的營(yíng)養治療，從而降低治療性干擾對患者營(yíng)養狀況的影響。無(wú)餓醫院的創(chuàng )建在于醫院行政管理與專(zhuān)業(yè)營(yíng)養治療相結合，為患者營(yíng)養狀況的改善和免疫力與身體素質(zhì)的提升帶來(lái)積極影響。

腫瘤特醫食品特醫食品

是為了滿(mǎn)足患者在進(jìn)食受限情況下的營(yíng)養攝取需求，由科學(xué)配方組成的食品類(lèi)型。而在普通特醫食品的基礎上，還有針對患者的病理、生理特征進(jìn)行研制，滿(mǎn)足不同疾病需求的各種特醫食品。這是一種在臨床當中非常重要、且能夠有效幫助各類(lèi)患者補充營(yíng)養，緩解營(yíng)養不良癥狀的食品類(lèi)型。

機遇與挑戰

腫瘤營(yíng)養治療納入國務(wù)院《“健康中國2030”規劃綱要》，最大的受益者還是患者群體。營(yíng)養治療的建設與推進(jìn)，可以幫助患者減少住院期間并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，同時(shí)能夠有效降低癌癥患者的死亡率，提升患者生存時(shí)間與生活質(zhì)量。同時(shí)，由于營(yíng)養治療能夠有效增強患者體質(zhì)，減少并發(fā)癥風(fēng)險，也能夠在一定程度上避免許多額外疾病的產(chǎn)生及相關(guān)治療，為國家與患者節約大量醫療費用。

對未來(lái)腫瘤營(yíng)養治療的期待

近年來(lái)，腫瘤治療開(kāi)始進(jìn)入了革命性的變化時(shí)期，這其中的重要體現就是腫瘤免疫治療的研究和落地不斷推進(jìn)，而這也進(jìn)一步佐證了營(yíng)養治療在腫瘤治療過(guò)程中的重要地位。通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養治療，能夠有效地幫助癌癥患者提高手術(shù)的耐受力、降低術(shù)后并發(fā)癥以及放化療不良反應的發(fā)生幾率。期待在未來(lái)能夠通過(guò)相關(guān)知識和技術(shù)的不斷普及，使更多患者得到良好的營(yíng)養治療，從而提升患者生存年限與生活質(zhì)量。

-來(lái)源:新華網(wǎng)

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