蛋白質(zhì)在特醫食品中的主要臨床應用情況

一、蛋白質(zhì)(氨基酸)組件

適用范圍：主要適用于需要增加蛋白質(zhì)攝入人群，如創(chuàng )傷、手術(shù)等患者。

使用原則和要求：

1.由蛋白質(zhì)和(或)氨基酸構成;

2.蛋白質(zhì)來(lái)源可選擇一種或多種氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類(lèi)或優(yōu)質(zhì)的整蛋白質(zhì)。

二、氨基酸代謝障礙配方

適用范圍：氨基酸代謝障礙患者

使用原則和要求：

1. 以氨基酸為主要原料，不含或僅含少量與代謝障礙有關(guān)的氨基酸;2.添加適量的脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和(或)其他成分;3.常見(jiàn)的氨基酸代謝障礙配方食品中應限制的氨基酸種類(lèi)及含量要求下文。

備注：氨基酸代謝障礙患者由于不能代謝某一種或多種氨基酸，而使日常蛋白質(zhì)攝入受限，同時(shí)由于食物不能滿(mǎn)足，常常伴有某些維生素和礦物質(zhì)攝入不足。

三、普通全營(yíng)養配方食品

適用范圍：適用于1-10歲人群，

使用原則和要求：

1.蛋白質(zhì)的含量應不低于0.5g/100kJ(2g/100kcal);2.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%。

適用范圍：適用于10歲以上人群，

使用原則和要求：

1.蛋白質(zhì)的含量應不低于0.7g/100kJ(3g/100kcal);

2.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%

四、糖尿病全營(yíng)養配方食品

適用范圍：糖尿病患者

使用原則和要求：

1.蛋白質(zhì)攝入量適宜，滿(mǎn)足正常生理需要量;2.不建議高蛋白飲食;3.控制血脂指標方面，植物蛋白更有優(yōu)勢;4.乳清蛋白有助于降低超重者體重和餐后血糖負荷。

慢性阻塞性肺病(CDPD)患者

蛋白質(zhì)攝入量適宜，滿(mǎn)足正常生理需要。

五、呼吸系統疾病全營(yíng)養配方食品

適用范圍：急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)和急性肺損傷(ALI)患者

使用原則和要求：

蛋白質(zhì)攝入量適宜，滿(mǎn)足正常生理需要

備注：炎性反應是導致全身或肺內過(guò)度活化和引起急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)/急性肺損傷(ALI)的主要機制。

六、腎病全營(yíng)養配方食品

適用范圍：慢性腎病(CKD)患者

使用原則和要求：

1.早期CKD或非透析依賴(lài)性CKD患者，限制蛋白質(zhì)的攝入量;2.晚期CKD或透析依賴(lài)性CKD患者，蛋白質(zhì)攝入量≥1.2g/(kg.d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%。

備注：糖尿病和高血壓是導致CKD的兩個(gè)主要原因

七、腫瘤全營(yíng)養配方食品

適用范圍：腫瘤患者

使用原則和要求：

增加具有免疫調節作用的氨基酸，如精氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸。

八、肝病全營(yíng)養配方食品

適用范圍：慢性肝炎肝硬化

使用原則和要求：

1.適當提高蛋白質(zhì)攝入量，相關(guān)指南建議1.2-1.5g/(kg.d);

2.適量增加支鏈氨基酸。

九、肌肉衰減綜合癥全營(yíng)養配方食品

適用范圍：肌肉衰減患者

使用原則和要求：

1.老年人蛋白質(zhì)的推薦攝入量應維持在1.0-1.5g/(kg.d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%，并均衡分配到一日三餐中;

2.動(dòng)物蛋白(乳清蛋白)增加機體肌肉蛋白質(zhì)合成以及瘦體重的作用比酪蛋白或優(yōu)質(zhì)植物蛋白(大豆分離蛋白)更強;

3.適量增加亮氨酸和谷氨酰胺，亮氨酸促進(jìn)骨骼肌蛋白合成最強;而谷氨酰胺可增加肌肉細胞體積。

十、創(chuàng )傷、感染、手術(shù)及其他應激狀態(tài)全營(yíng)養配方食品

適用范圍：創(chuàng )傷、感染、手術(shù)等患者

使用原則和要求：

1.適量提高蛋白質(zhì)比例;

2.適量補充色氨酸、酪氨酸、精氨酸以及谷氨酰胺等氨基酸。

十一、炎性腸病全營(yíng)養配方食品

適用范圍：克羅恩病(CD)潰瘍性結腸炎(UC)

使用原則和要求：

對整蛋白質(zhì)配方不耐受的患者，考慮使用肽類(lèi)或者氨基酸配方

十二、食物蛋白過(guò)敏全營(yíng)養配方食品

適用范圍：多種食物蛋白過(guò)敏人群

使用原則和要求：

1.不含食物蛋白質(zhì);

2.蛋白質(zhì)原料中過(guò)敏原去除或不含過(guò)敏原。

十三、難治性癲癇全營(yíng)養配方食品

適用范圍：難治性癲癇患者

使用原則和要求：

1.高脂肪低碳水化合物，生酮飲食經(jīng)典配方中，脂肪與碳水化合物和蛋白質(zhì)的質(zhì)量比為4:1，能量90%來(lái)自脂肪，10%來(lái)自碳水化合物和蛋白質(zhì);

2. 耐受性不好的患者可適當降低脂肪含量。

備注：難治性癲癇配方即生酮配方。生酮飲食是通過(guò)調整飲食中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的組成比例，使人體內產(chǎn)生和積累大量酮體，從而對大腦產(chǎn)生鎮靜作用的癲癇治療方式。

十四、胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營(yíng)養配方食品

適用范圍：急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者

使用原則和要求：

1.急性胰腺炎穩定期，選擇氨基酸配方或短肽配方，逐漸過(guò)渡到整蛋白配方;

2.慢性胰腺炎患者，蛋白質(zhì)供給量為1.5-2.0g/(kg.d)。

十五、脂肪酸代謝異常全營(yíng)養配方食品

適用范圍：脂肪酸代謝異?；颊?/strong>