不同類(lèi)型EN制劑的作用和選擇

對手術(shù)患者、腫瘤患者、危重癥患者而言，營(yíng)養支持治療已是治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節。近年來(lái)，隨著(zhù)對胃腸道功能認識的加深，腸內營(yíng)養的作用日益受到重視。

什么是腸內營(yíng)養？

腸內營(yíng)養 ( EnteralNutrition，EN )是通過(guò)消化道途徑提供各種營(yíng)養素，給予途徑包括口服、管飼、造瘺等。正如“If the gutworks，use it！”所言，只要患者胃腸道功能存在且可用，就應考慮給予腸內營(yíng)養。由于腸內營(yíng)養具有符合生理狀態(tài)、能維持腸道結構和功能的完整、費用低、使用和監護簡(jiǎn)便、并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，其成為首選的臨床營(yíng)養支持治療方式。

腸內營(yíng)養的有效實(shí)施，不僅要對患者營(yíng)養狀態(tài)進(jìn)行評估，還必須了解腸內營(yíng)養制劑的合理選用。

什么是腸內營(yíng)養制劑？

腸內營(yíng)養制劑不僅提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及其分解產(chǎn)物，也含有生理需要量的電解質(zhì)、維生素和微量元素等，其成分完整、適合機體代謝的需要。

首先了解下在腸內營(yíng)養制劑藥品包裝上?？吹降膸讉€(gè)英文縮寫(xiě)的含義。

腸內營(yíng)養制劑分類(lèi)方式

腸內營(yíng)養制劑的分類(lèi)方式有很多！

按蛋白質(zhì)類(lèi)型分，可分為整蛋白型、短肽型、氨基酸型；

按制劑形態(tài)分，可分為粉劑、混懸劑和乳劑；

按是否含膳食纖維分，可分為纖維型和無(wú)纖維型；

按適用疾病分，可分為普通型、糖尿病型、腫瘤型、高能量型等。

下面按腸內營(yíng)養制劑的蛋白質(zhì)類(lèi)型，分類(lèi)介紹腸內營(yíng)養制劑的具體特點(diǎn)：

注意事項

由于臨床上的腸內營(yíng)養制劑品種多，即使同類(lèi)產(chǎn)品在所含成分、供能比例、滲透壓等方面仍存在差異，因此在給予腸內營(yíng)養支持治療時(shí)，除考慮上述品種特點(diǎn)外，還應注意細節把握。

具體如下：

① 患者年齡：嬰兒應采用母乳或配方牛奶。

② 胃腸道功能：胃腸道功能正常者應選用整蛋白制劑，對于胃腸道功能低下者，如急性胰腺炎、克羅恩病、短腸綜合征患者等宜選用短肽型腸內營(yíng)養制劑。

③ 蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖不耐癥等：對牛奶、大豆蛋白過(guò)敏的選用其他的蛋白來(lái)源；有脂肪瀉、脂肪吸收不良的用中鏈脂肪酸（MCT）代替長(cháng)鏈脂肪酸（LCT）、并間斷補充長(cháng)鏈脂肪酸（LCT）；但還應注意，中鏈脂肪酸（MCT）的生酮作用強不適用于糖尿病酮中毒的患者；對不能耐受乳糖、蔗糖或其他雙糖的患者應避免選擇含上述物質(zhì)的腸內營(yíng)養制劑。

④患者的疾病狀況：對糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、肝腎衰竭等患者，可根據患者疾病代謝特點(diǎn)及病情嚴重程度選用疾病特異型腸內營(yíng)養制劑；

如患者限液和(或) 需要高能量密度的配方，應選用高能量密度的制劑；

如果患者有便秘情況，應選含不溶性纖維的制劑，若無(wú)便秘癥狀，可選用含可溶性纖維的制劑；

對于需長(cháng)期給予腸內營(yíng)養支持治療的患者，宜選用含膳食纖維的腸內營(yíng)養制劑。

此外，還應明確腸內營(yíng)養治療的途徑選擇以及營(yíng)養治療過(guò)程中的監護，以保證腸內營(yíng)養治療的合理實(shí)施。

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