精準營(yíng)養，助力疾病防控

在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導下，國家衛生健康委全力推進(jìn)健康中國建設，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

“健康中國”已上升至國家戰略的高度。為了貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》，特制訂國民營(yíng)養計劃（2017-2030）。提出“實(shí)施臨床營(yíng)養干預”的重要指導方針。2019年綜合醫院等級評審標準中明確列出對腸內營(yíng)養制劑及各類(lèi)營(yíng)養不良等提供營(yíng)養支持方案考核要求。

 營(yíng)養治療 節本增效

國家衛計委在2013年12月26日發(fā)布的《特殊醫學(xué)用途配方食品通則》（GB 29922-2013）中給出如下定義：為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品，該類(lèi)產(chǎn)品必須在醫生或臨床營(yíng)養師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。

營(yíng)養與疾病密切相關(guān)，臨床營(yíng)養被公認為20世紀八大醫學(xué)成就之一，科學(xué)的臨床營(yíng)養支持治療能夠改變病人臨床結局。營(yíng)養是一線(xiàn)治療?！霸跔I(yíng)養上投入1元，可節約52元?！北本┦兰o壇醫院胃腸外科和臨床營(yíng)養科主任、中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )主任委員石漢平教授表示，在臨床上加強營(yíng)養治療不僅沒(méi)有浪費醫療費用，相反，它是最好的節約醫療費用的醫學(xué)手段之一。數據顯示，中國15種疾病的相關(guān)性營(yíng)養不良死亡為40萬(wàn)人/年，每年直接醫療費用為4470億人民幣。這給病人家庭和國家都帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟負擔。

石漢平教授提到，營(yíng)養不良是世界性的問(wèn)題，英國隨機抽查觀(guān)察營(yíng)養不良初次診斷后6月內的醫療行為發(fā)現，在人均花費上，無(wú)營(yíng)養不良者約750英磅，而營(yíng)養不良者高達1753英磅?！叭绻诓∪酥委熯^(guò)程中加入了臨床營(yíng)養治療，即使加上購買(mǎi)營(yíng)養劑費用后，仍然可節約醫療費用21.6%?！笔瘽h平教授舉例：美國腸外腸內營(yíng)養學(xué)會(huì )的最新研究顯示，營(yíng)養治療每年為膿毒癥、胃腸道腫瘤、院內感染、外科并發(fā)癥及胰腺炎5種疾病患者節約5.8億美元直接醫療費用：荷蘭整個(gè)國家社區營(yíng)養治療節約醫療費用的比例為18.9%,美國Philipson116萬(wàn)人營(yíng)養治療節約醫療費用的比例為21.6%。在二者之間取一個(gè)平均數，按20%計算，加強營(yíng)養治療約可以為我國節省約11599億元的直接醫療費用（按照2018年我國總醫療費用57998億元計算）。

我院老人慢性病及卒中患者，需要康復的患者居多，“營(yíng)養不足在神經(jīng)系統疾病患者中是普遍存在。比如腦卒中患者，在入院時(shí)約9.3％-19.2%已經(jīng)存在營(yíng)養不足；如癡呆患者晚期進(jìn)食障礙比例高達85.8%。營(yíng)養不良反過(guò)來(lái)又可使原發(fā)疾病加重，系統并發(fā)癥增多，住院時(shí)間延長(cháng)。

營(yíng)養先行  

擲地有聲我院引進(jìn)的大象營(yíng)養供應鏈系統，包括三大部分服務(wù)內容：

一、智慧營(yíng)養供應鏈，含七大板塊：營(yíng)養處方收費板塊，營(yíng)養供應鏈板塊，營(yíng)養學(xué)術(shù)科研板塊，營(yíng)養數據安全板塊，醫院電子商城板塊（含APP）、醫院隨訪(fǎng)板塊（含APP）、專(zhuān)家遠程會(huì )診板塊（含APP）實(shí)現了臨床營(yíng)養工作路徑全覆蓋，零庫存，精細化管理，全品種，全過(guò)程追溯，符合國際標準。

二、SPD服務(wù)體系，為我院提供高效的產(chǎn)品供應、倉儲管理、點(diǎn)對點(diǎn)配送、宣教學(xué)術(shù)、溫暖醫患及院外延伸六項。

三、PTR管理體系，有智慧管理集成系統、SPD服務(wù)（含機器人）商品可視化管理系統、倉庫管理平臺、供應鏈Saas平臺、產(chǎn)品追溯管理系統。營(yíng)養供應鏈系統的引進(jìn)使我院實(shí)現臨床營(yíng)養工作的系統化、信息化、標準化的可控性運營(yíng)。助力醫院在“智慧醫院”及“互聯(lián)互通”評級中加分；在醫保DRGS支付模式下，提高患者康復速度，減少住院時(shí)間，節約醫保資金支出；通過(guò)精準的營(yíng)養干預，助力慢病防控，支撐快速康復，為醫院增加新的盈利點(diǎn)。（了解大象《智慧營(yíng)養供應鏈》，請文末掃描二維碼添加微信，備注“大象”，為您對接。）

接下來(lái)我們的工作會(huì )以國內臨床營(yíng)養治療指南共識為依據，通過(guò)智慧營(yíng)養供應鏈平臺井然有序的邀請全國各領(lǐng)域臨床營(yíng)養專(zhuān)家來(lái)我院進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下交流指南共識及臨床營(yíng)養診療病例分享，提高臨床醫學(xué)營(yíng)養診療水平。未來(lái)，我院會(huì )有一批臨床專(zhuān)家走向全省、全國各地與臨床營(yíng)養專(zhuān)家進(jìn)行更為深入的交流，促進(jìn)臨床營(yíng)養工作的全面開(kāi)展。

精準營(yíng)養  躬耕踐行

 展望未來(lái)，飲食和醫學(xué)的現代觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)引起了營(yíng)養學(xué)研究與實(shí)踐中的重大轉變，提出了一個(gè)新概念——精準醫學(xué)營(yíng)養，它具備可提供多維度及動(dòng)態(tài)的營(yíng)養學(xué)建議的可能。美國國立衛生研究院（NIH）正在帶頭努力推動(dòng)精準化營(yíng)養領(lǐng)域的發(fā)展，并將其作為促進(jìn)營(yíng)養科學(xué)和其他相關(guān)領(lǐng)域的最佳策略，以提出能夠適用于擁有共同生理、行為或社會(huì )文化特征的個(gè)人和人群的具有臨床意義的飲食解決方案。 鑒于目前新型冠狀病毒?。–OVID-19）的流行，人們的患病風(fēng)險增加。而且，由于健康和社會(huì )差距，患病風(fēng)險的增加對弱勢人群的影響更為嚴重，因此，解決和改善飲食相關(guān)的疾病研究顯得尤為重要。推動(dòng)精準化醫學(xué)營(yíng)養科學(xué)的發(fā)展需要關(guān)注營(yíng)養在整個(gè)生命周期中的作用，并通過(guò)選擇健康食物以外的多方面干預措施來(lái)解決與飲食相關(guān)的疾病。 精準醫學(xué)營(yíng)養與ERAS這兩個(gè)重大發(fā)展方向，未來(lái)將有更多的工作要做，需要拿出更完善的證據，需要我們的醫學(xué)同行不斷實(shí)踐，探索出中國慢性病防控及快速康復的路徑

作者：濰坊市市直機關(guān)醫院黨總支書(shū)記 隋洪林