疾病預防，從營(yíng)養入手

中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )主任委員石漢平教授曾說(shuō)：“藥效好，基于營(yíng)養好。營(yíng)養不是輔助支持，而是一線(xiàn)治療！”縱觀(guān)醫療，臨床治療的目標不再僅僅追求“活得久”、“降低死亡率”，而是追求既要“活得久”，又要“活得好”、“提高患者生命質(zhì)量”。

一、提速康復，臨床營(yíng)養治療不止是營(yíng)養

營(yíng)養是臨床醫生挽救病人生命、加速康復的必要手段之一，營(yíng)養不是單純計量熱卡，而是‘補不足，損有余’，以調節細胞代謝過(guò)程，然后改變對于重癥病人和維持健康人及輕病人的健康狀態(tài)、生理狀態(tài)。腸內營(yíng)養之于重癥患者，不僅僅是增加營(yíng)養攝入，更重要的是利于維持胃腸道正常結構與生理功能，促進(jìn)胃腸道的益生菌生長(cháng)，改善微環(huán)境和腸黏膜屏障等方面。

國內外臨床營(yíng)養的權威指南均建議，對于進(jìn)入ICU 24-48小時(shí)的病人，除非有禁忌證，否則，營(yíng)養治療應首選腸內營(yíng)養。如果在危重病人的治療中，能把營(yíng)養做好，或關(guān)注病人的腸道功能，在恰當的時(shí)機給予營(yíng)養治療，危重病人的生存質(zhì)量會(huì )得到很大的提升。

二、腸內營(yíng)養 臨床營(yíng)養支持首選

營(yíng)養是健康的基礎，是臨床治療的關(guān)鍵之一。營(yíng)養支持是順應生理機制能夠用，營(yíng)養治療是改變病理幫助機體用最少的負擔。給病人的營(yíng)養與能量夠不夠，貼不貼合病人實(shí)際需求，腸內腸外營(yíng)養如何選擇，何時(shí)需要相互補充，都是需要特別注意的問(wèn)題。

有研究結果顯示，早期營(yíng)養治療和延遲營(yíng)養治療對于病人的預后有很大的差異。那么，如何把握給予營(yíng)養治療的時(shí)機與途徑？最關(guān)鍵的是要早期給予，越早越好，但時(shí)機要恰當，機體對創(chuàng )傷、感染等會(huì )出現神經(jīng)體液反應，在很強的分解代謝過(guò)后要抓住這個(gè)時(shí)機給予營(yíng)養治療。關(guān)于途徑，能腸內就先腸內，不能腸內的就要腸外。

三、預防疾病轉變從營(yíng)養入手

我國住院腫瘤患者中，重度營(yíng)養不良發(fā)生率高達57%，71%的患者沒(méi)有得到應有的營(yíng)養治療，營(yíng)養不足患者平均住院費用多29%。在腫瘤重癥醫學(xué)科的醫生看來(lái)，營(yíng)養治療是營(yíng)養，但不僅僅是營(yíng)養，還能發(fā)揮人體代謝調理、免疫調理的作用。

經(jīng)過(guò)腸內營(yíng)養，增進(jìn)血液循環(huán)，減少菌群異位，增加免疫力，甚至能抗癌的作用。此外，合理、科學(xué)、健康的營(yíng)養干預或是預防慢性病的必由之路，從營(yíng)養角度進(jìn)行預防、調節慢性心血管疾病、慢性營(yíng)養不良、慢性代謝疾病，比使用藥物調節效果更好。而且無(wú)論是醫療效益還是經(jīng)濟效益，營(yíng)養治療都會(huì )更好。

總結

《“健康中國2030”規劃綱要》明確將國民營(yíng)養問(wèn)題上升到了國家戰略的一部分。營(yíng)養理念若被無(wú)限擴大，隨之傳播、二次傳播、多次傳播，在更大的范圍、更深的層次上會(huì )惠及更多的病人乃至萬(wàn)眾。

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