聚焦成人營(yíng)養健康 創(chuàng )新融合發(fā)展特醫食品

隨著(zhù)我國老齡化進(jìn)程的加速和人們健康意識的增強，特殊醫學(xué)用途配方食品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“特醫食品”）逐漸引起各方的重視。在大食物觀(guān)的指引下，研究并開(kāi)發(fā)針對特定人群、特殊環(huán)境、特別是新型功能營(yíng)養品，對提高全民營(yíng)養與健康水平、支持消費者全面進(jìn)入享受型消費具有重要意義。近日，中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì )第二十一屆年會(huì )在重慶召開(kāi)，“聚焦成人營(yíng)養健康，創(chuàng )新融合特殊醫學(xué)食品”專(zhuān)題會(huì )議同期舉辦。

來(lái)自食品、營(yíng)養與醫學(xué)界的專(zhuān)家介紹了β-羥基-β-甲基丁酸鈣（CaHMB）、優(yōu)質(zhì)蛋白、益生菌及益生元在促進(jìn)健康和防控營(yíng)養相關(guān)重大疾病方面發(fā)揮的健康效益，并對相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展現狀與未來(lái)趨勢展開(kāi)了深入探討與交流。中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì )副理事長(cháng)、國家食品安全風(fēng)險評估中心主任李寧，南開(kāi)大學(xué)公共衛生與健康研究院副院長(cháng)王碩主持此次會(huì )議。

合理應用口服營(yíng)養補充使更多人群受益

CaHMB作為新食品原料，2011年已獲批允許在運動(dòng)營(yíng)養食品和特醫食品中使用。然而，我國10余年間尚未有適用于老年或相關(guān)患病人群的相關(guān)特醫食品上市。為進(jìn)一步推動(dòng)CaHMB的應用，服務(wù)更多人群營(yíng)養健康需求，中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì )在會(huì )上發(fā)布了《關(guān)于β-羥基-β-甲基丁酸鈣（CaHMB）應用的科學(xué)共識》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》）。

王碩對《共識》進(jìn)行了解讀。他指出，《共識》解釋了β-羥基-β-甲基丁酸鹽（HMB）和CaHMB的定義，并明確了HMB補充的健康獲益?！豆沧R》中還提到，CaHMB的安全性已受到廣泛認可。目前，在多項研究中使用的CaHMB干預劑量為每日3克。但經(jīng)研究評估，人體每日攝入6克CaHMB時(shí)耐受性仍良好，且未造成肝功能、免疫系統及血脂代謝異常，因此可適當提高每日最大使用限量，更好地滿(mǎn)足目標人群的健康需求。

歐洲臨床營(yíng)養與代謝協(xié)（ESPEN）于2006年定義口服營(yíng)養補充（ONS）為，除了正常食物以外，用特殊醫學(xué)用途（配方）食品經(jīng)口攝入補充日常飲食的不足。隨著(zhù)研究的深入，越來(lái)越多的證據表明，ONS的合理應用能夠使更多的患者受益。首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院臨床營(yíng)養科副主任賈平平分享了團隊開(kāi)展老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期ONS療效的前瞻性隨機對照研究進(jìn)展。他介紹，開(kāi)展此項研究的目的在于評估添加了HMB的ONS產(chǎn)品用于營(yíng)養不良的老年結直腸癌患者圍手術(shù)期對于手術(shù)患者總體營(yíng)養狀況、肌肉減少癥、惡液質(zhì)干預的效果。研究表明，圍手術(shù)期使用ONS，強化HMB，可顯著(zhù)改善老年結腸癌患者營(yíng)養不良問(wèn)題及總體炎癥水平，顯著(zhù)提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)能夠減少患者住院時(shí)間和費用，減少并發(fā)癥及死亡率以及再次住院率。研究強調了ONS的重要性，并為提高我國老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養治療水平、改善臨床結局、節約醫療費用提供了理論依據。

中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院主任醫師陳偉團隊分享了對營(yíng)養風(fēng)險住院患者口服營(yíng)養補充的衛生經(jīng)濟學(xué)研究。據其團隊的王宇博士介紹，疾病相關(guān)營(yíng)養不良是住院患者不良結局的關(guān)鍵因素，會(huì )導致患者住院時(shí)間延長(cháng)、醫療花費增加，因此，住院期間積極的營(yíng)養治療對于改善患者臨床結局具有重要意義。研究團隊依據北京協(xié)和醫院2018年至2020年的成年住院患者數據，分析了ONS對臨床結局的影響，并利用決策樹(shù)模型進(jìn)行ONS的衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià)。研究表明，與未使用ONS的住院患者相比，ONS具有更好的治療效果，這也就意味著(zhù)規范的營(yíng)養治療有益于醫療控費。

優(yōu)質(zhì)原料和適宜配比對人體有多重益處

肌肉不僅是巨大的蛋白質(zhì)儲存庫，也是調節機體功能的“內分泌”器官。然而，肌肉質(zhì)量和力量衰減在患病人群和老年人群中極為常見(jiàn)。肌少癥是與年齡相關(guān)的慢性疾病，會(huì )增加老年人摔倒、失能及死亡風(fēng)險。近年來(lái)，肌少癥已成為威脅老年人生命健康安全的重要因素，我國老年人中有約15%患有肌少癥。國家食品安全風(fēng)險評估中心應用營(yíng)養一室副主任方海琴介紹了其研究團隊關(guān)于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、亮氨酸和HMB在肌肉衰減癥配方食品中的適宜配比及關(guān)鍵作用的研究成果。其研究團隊通過(guò)Meta分析明確了HMB補充對肌肉衰減的防治作用及適宜的補充劑量和周期，并通過(guò)C2C12成肌細胞增殖與分化實(shí)驗探討了不同配比產(chǎn)品對骨骼肌細胞的干預作用，明確了3種關(guān)鍵營(yíng)養素HMB、亮氨酸和優(yōu)質(zhì)蛋白在肌少癥患者干預治療中的適宜配比范圍。

除了動(dòng)物蛋白，大豆蛋白也是一類(lèi)蛋白質(zhì)質(zhì)量較高的優(yōu)質(zhì)蛋白。IFF營(yíng)養專(zhuān)家?jiàn)湓贩f介紹，IFF針對SUPRO?誖大豆蛋白產(chǎn)品在助力代謝調控與平衡方面展開(kāi)了多項研究。研究發(fā)現，其在降低心血管風(fēng)險、體重管理（減少腹部脂肪）以及控制葡萄糖、胰島素代謝反應方面均具有有益作用。“對于2型糖尿病高風(fēng)險的老年人群來(lái)講，當需要補充蛋白時(shí)，大豆蛋白是更好的選擇。”婁苑穎說(shuō)。

益生元是指不可直接被人體消化利用，但可選擇性促進(jìn)腸道益生菌增殖和代謝的一類(lèi)碳水化合物。適當補充益生元，有助于維持腸道穩態(tài)和人體微生態(tài)健康。上海理工大學(xué)教授王光強近年來(lái)針對特定益生菌和特異性益生元在特定人群的模擬體外條件下協(xié)同增效展開(kāi)了研究。其研究表明，碳水化合物活性酶（CAZy）數據庫和GEM在預測單糖等簡(jiǎn)單碳源上準確率較高，但對多糖和寡糖等益生元的預測還需進(jìn)一步提高；通過(guò)利用不同益生元條件培養基中培養多株益生菌發(fā)現，低聚半乳糖、低聚果糖、菊粉等不同益生元對植物乳桿菌、鼠李糖乳桿菌和乳雙歧桿菌等不同益生菌株的代謝產(chǎn)物影響很大，還會(huì )影響菌株抗逆性。

時(shí)間營(yíng)養學(xué)逐漸興起

時(shí)間營(yíng)養學(xué)是近年來(lái)新興的研究領(lǐng)域，是研究飲食模式、晝夜節律與代謝健康的相關(guān)關(guān)系學(xué)科，其核心觀(guān)點(diǎn)認為，食物攝入時(shí)間、攝入頻率和食物組分可以通過(guò)調節機體生物鐘以維持代謝穩態(tài)，預防糖尿病、肥胖等代謝性疾病的發(fā)生。那么，一天中何時(shí)補充益生元會(huì )對機體產(chǎn)生更多益處呢？西北農林科技大學(xué)徐皓東博士介紹了該校陳華濤教授團隊開(kāi)展的基于時(shí)間營(yíng)養學(xué)的口服益生元低聚果糖（FOS）對機體代謝紊亂改善作用研究。研究結果表明，健康小鼠的腸道菌群及其代謝產(chǎn)物（短鏈脂肪酸）具有晝夜節律性變化，FOS治療可以改善高脂飼養所破壞的代謝表型，夜間小鼠活動(dòng)期開(kāi)始時(shí)灌胃FOS相較于早上小鼠睡眠前灌胃有著(zhù)更好的代謝改善效果。

我國糖尿病防治形勢嚴峻，患者營(yíng)養不良比例高達50%以上。吃什么樣的主食、吃多少合適？類(lèi)似這樣的問(wèn)題困擾著(zhù)不少糖尿病患者。“糖尿病特醫食品碳水原料選擇受限、產(chǎn)品血糖生成指數（GI）估算亟需突破。”中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院有限公司食品部副主任柳嘉在“基于高蛋白配方食品的血糖生成指數（GI）估算模型的構建與評估”報告中指出，餐后血糖受多種因素影響，GI估算模型的評估與校正、合理的實(shí)驗設計、不同類(lèi)型的食品模型構建等，是實(shí)現體外估算食物GI值的重要環(huán)節。據介紹，“基于高蛋白配方食品的血糖生成指數估算模型的構建與評估”項目由雅培基金資助，旨在明確不同來(lái)源的碳水、配方設計對餐后血糖的影響；闡明體外消化參數與體內測得GI值間的相互關(guān)系，明確其內在關(guān)聯(lián)；建立體內外消化的GI估算模型。

與會(huì )專(zhuān)家建議，高校研究人員應通過(guò)高通量、高效能的方式挖掘資源，明確健康效益，并聯(lián)合企業(yè)開(kāi)發(fā)具有針對性的功能性食品，以實(shí)現精準營(yíng)養。營(yíng)養干預后能夠做到長(cháng)期隨訪(fǎng)，以探究特醫食品或其他功能性食品對人體健康的持續性、整體性影響。值得注意的是，大眾仍缺乏對于包括特醫食品在內的各類(lèi)功能性食品的科學(xué)認知，如何讓消費者在眾多功能性食品中選到能滿(mǎn)足自身需求的產(chǎn)品、讓老年人群通過(guò)特性的功能性產(chǎn)品預防疾病到來(lái)、讓患者通過(guò)合適的特醫食品進(jìn)行及時(shí)有效的營(yíng)養補充，仍需要探討。

詳見(jiàn)《中國食品報》(2024年11月20日4版)

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