人民日報：病人越治越多，說(shuō)明醫學(xué)已入誤區

近日，醫學(xué)界公布了《2021中國綜合醫院手術(shù)量排行榜》。榜單顯示，我國年手術(shù)量最大的還是鄭州大學(xué)第一附屬醫院，有28.4萬(wàn)的年手術(shù)量，如此計算來(lái)每天平均下來(lái)要進(jìn)行800臺手術(shù)。

不少大醫院近年來(lái)手術(shù)量持續增長(cháng)，與醫院規模不斷擴張不無(wú)關(guān)系。大醫院的規模不斷擴張，就意味著(zhù)他們要從增加的病源中獲得回報。新增的病源并不都是分級診療中規定的病種，相反，超過(guò)50%的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，也就是醫學(xué)上所說(shuō)的A、B型病例。大醫院在“虹吸”基層拔尖人才的同時(shí)，也將基層的病人同步“虹吸”過(guò)來(lái)了，病源的聚集致使“看病難”進(jìn)一步加劇。

醫生與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院花寶金教授因擅長(cháng)治腫瘤，患者趨之若鶩，一號難求。然而，花教授卻并不開(kāi)心，他說(shuō)：“我行醫幾十年，每天都在拼命看病。結果，病人不僅沒(méi)有減少，反而越治越多。作為一名醫生，一點(diǎn)成就感都沒(méi)有?！?

花教授是一位清醒的醫者，他看到了表面“繁榮”背后的隱憂(yōu)。從醫生個(gè)人來(lái)說(shuō)，病人越來(lái)越多，說(shuō)明自己醫術(shù)高、口碑好，患者認可。但是，從整個(gè)國家來(lái)說(shuō)，病人越來(lái)越多，則說(shuō)明醫學(xué)發(fā)展走入誤區，重治療輕預防，醫生“只治不防，越治越忙”。

古人云：上醫治未病。意思是說(shuō)，醫術(shù)最高明的醫生并不是擅長(cháng)治病的人，而是擅長(cháng)防病的人。遺憾的是，不少醫生錯誤地認為：誰(shuí)的病人越多，誰(shuí)的本事越大。近年來(lái)，很多醫院跑馬圈地，盲目擴張，有的醫院床位數甚至超過(guò)6000張，成為世界罕見(jiàn)的“巨無(wú)霸”。

在擴大規模的同時(shí)，還大量引進(jìn)“高精尖”設備。如此一來(lái)，大醫院形成“虹吸效應”，抽空了基層的優(yōu)秀人才，導致患者過(guò)度集中難以分流，醫院的擴張速度趕不上病人的增長(cháng)速度。因此，大醫院醫生整天疲于奔命，都在忙著(zhù)“治已病”，哪有精力“治未病”？

醫學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步，醫生隊伍越來(lái)越龐大，而病人卻越來(lái)越多，這是醫生的悲哀，也是醫學(xué)的失敗，值得認真反思。美國心臟協(xié)會(huì )曾有一個(gè)生動(dòng)的比喻：如今的醫生都聚集在一條泛濫成災的河流下游，拿著(zhù)大量經(jīng)費研究打撈落水者的先進(jìn)工具，同時(shí)苦練打撈落水者的本領(lǐng)。

結果，事與愿違，一大半落水者都死了，被打撈上來(lái)的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者與日俱增，越撈越多。事實(shí)上，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。作為醫生，不能坐著(zhù)等人得病，而應防患于未然，避免更多人“落水”。

2010年，我國慢性病衛生費用占衛生總費用的比重為70%，而這些疾病大多是可以通過(guò)健康管理干預避免的。因此，能否阻止慢性病“井噴式”發(fā)生，關(guān)系到中華民族的未來(lái)興衰。

公立醫院是我國醫療衛生服務(wù)體系的主體。衛生部門(mén)提出探索建立醫療服務(wù)聯(lián)合體，讓大型公立醫院與基層醫療衛生機構成為利益共同體，通過(guò)雙向轉診的方式，對居民進(jìn)行無(wú)縫化的健康管理。同時(shí)，推動(dòng)大醫院設立全科醫學(xué)科，鼓勵大醫院醫生做全科醫學(xué)帶頭人。這不僅符合醫學(xué)發(fā)展方向，而且體現了公立醫院的公益性。今后，大型公立醫院應從單純的治療疾病為主，轉向預防與治療并重，將“末端治理”變?yōu)椤霸搭^治理”。

醫療消費具有無(wú)限趨高性，再多的財富也會(huì )被這個(gè)“無(wú)底洞”吞噬干凈。因此，解決14億人的健康問(wèn)題，絕不能靠打針吃藥，而要靠全民健康管理，提前預防。只有病人越治越少，才說(shuō)明醫生的本領(lǐng)越來(lái)越高，醫學(xué)越來(lái)越有希望。