國家醫保局就「特醫食品」納入醫保、編碼收費問(wèn)題給出答復

魯曉明委員：

您提出的《關(guān)于推動(dòng)特殊醫學(xué)用途配方食品產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的提案》由我局分辦，現答復如下：

一、關(guān)于將特醫食品納入醫保的問(wèn)題

目前我國基本醫療保險籌資水平特別是城鄉居民醫保的籌資水平較低，2020年城鄉居民醫保人均籌資僅830元左右。因此，從現階段醫保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來(lái)看，當前基本醫療保險制度還是立足于“?；尽?，著(zhù)力滿(mǎn)足群眾基本醫療需求。

《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定，基本醫?；鹬Ц斗秶ㄋ幤?、診療項目和醫療服務(wù)設施費用，特醫食品未被包括在內。

下一步，我們將積極配合有關(guān)部門(mén)，完善制度措施，支持地方通過(guò)商業(yè)健康保險等多種渠道，逐步提升保障水平，減輕患者經(jīng)濟負擔。

二、關(guān)于特醫食品納入信息系統自行編碼收費

醫保信息業(yè)務(wù)編碼是按照統一的規則和方法，將醫保疾病診斷和手術(shù)操作、醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材等15項醫保業(yè)務(wù)信息轉換為代碼形式，形成全國醫保系統和各業(yè)務(wù)環(huán)節數據交換的通用語(yǔ)言。醫保藥品分類(lèi)與代碼數據庫覆蓋范圍為經(jīng)藥品監督管理部門(mén)批準上市的藥品，包括西藥、中成藥、中藥飲片、醫療機構制劑。特醫食品的維護賦碼問(wèn)題，需要各部門(mén)明確統一管理方式，提出對特醫食品的分類(lèi)建議，從而做好后續維護賦碼工作。

國家醫療保障局

2021年8月31日