餓不死的腫瘤，營(yíng)養干預十分重要

很多腫瘤患者不敢吃太好，擔心把腫瘤細胞養肥了；有些患者聽(tīng)說(shuō)可以“餓死”腫瘤，能少吃就少吃，希望將腫瘤“餓死”。

但是事實(shí)告訴我們，最后腫瘤細胞沒(méi)餓死，反而饑餓消瘦之后，免疫功能下降，促進(jìn)腫瘤的生長(cháng)。腫瘤患者有什么需要忌口？

腫瘤患者應該多進(jìn)食哪些食物？腫瘤患者需要額外補充各類(lèi)營(yíng)養嗎？親朋好友送的保健品腫瘤患者可不可以吃？

今天我們就來(lái)聊一聊關(guān)于腫瘤患者營(yíng)養干預的一些知識。

癌癥與飲食的關(guān)系

俗話(huà)說(shuō)，病從口入?！鞍弊秩龔埧?，可見(jiàn)飲食和癌癥的關(guān)系多么密切。如胰腺癌、腸癌，一般認為與“三高”飲食（高蛋白、高脂肪、高熱量食品）有關(guān)；食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、飲食過(guò)燙等有關(guān)；肝癌與黃曲霉毒素污染食物、水質(zhì)污染、大量飲酒等有關(guān)。因此，有些腫瘤患者因為不懂，變得很多東西經(jīng)過(guò)道聽(tīng)途說(shuō)后就不敢吃，特別是雞鴨魚(yú)肉等營(yíng)養豐富的食物都被打入了“冷宮”。

腫瘤細胞的營(yíng)養代謝

腫瘤細胞的增殖是失調控的，處于無(wú)限復制狀態(tài)，多以腫瘤細胞相對于正常細胞消耗更多的營(yíng)養物質(zhì)。腫瘤細胞營(yíng)養來(lái)源主要是葡萄糖，通過(guò)無(wú)氧酵解的方式來(lái)提供能量，這與正常細胞的能量供給方式也不同。此外對于氨基酸、脂肪這些營(yíng)養物質(zhì)也存在異常代謝，呈現出掠奪式代謝，即使機體不吃不喝，腫瘤細胞也有辦法獲取營(yíng)養、消耗機體，屆時(shí)餓壞的只能是病人自己，并且摧毀人體自身的免疫力，將非常不利于腫瘤治療。

營(yíng)養干預如何操作

營(yíng)養不良的規范治療應該遵循五階梯治療原則：首先選擇營(yíng)養教育，然后依次向上晉級選擇ONS、TEN/EEN，最后選部分腸外營(yíng)養（PPN）、全腸外營(yíng)養（TPN）。當下一階梯不能滿(mǎn)足60% 目標能量需求3~5 天時(shí)，應該選擇上一階梯。絕大多數患者胃腸功能正常，所以建議首選予以ONS，ONS方便，經(jīng)濟，安全，副反應小，患者依從性好，無(wú)論院內和院外都比較容易實(shí)施，目前各個(gè)階層醫院都有多種口服營(yíng)養素提供，滿(mǎn)足廣大患者需求。

營(yíng)養干預的益處

臨床實(shí)踐中，通過(guò)營(yíng)養干預，增加患者體重，提高瘦體組織量（肌肉量），改善體能（如提高握力），提高手術(shù)、放療、化療等抗腫瘤治療的耐受力，保證抗腫瘤治療的足量、按時(shí)、順利實(shí)施，減少不良反應及并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，節省住院治療費用。其最終目標是提高治療效果、改善生活質(zhì)量、延長(cháng)生存時(shí)間。

小結

營(yíng)養教育不僅僅是傳授飲食、營(yíng)養知識，更重要的是學(xué)習如何改善營(yíng)養，改變飲食行為，養成良好的飲食、營(yíng)養習慣，從而改善營(yíng)養與健康。

來(lái)源：醫脈通腫瘤科

作者：邱立新醫生