臨床營(yíng)養學(xué)和臨床營(yíng)養治療

臨床營(yíng)養學(xué)是運用營(yíng)養學(xué)原理和技術(shù)，防治疾病、修復損傷、穩定內環(huán)境的學(xué)科。它以患者個(gè)體為對象，研究營(yíng)養與疾病之間相互影響。第一方面，研究營(yíng)養失衡（nutritional?imbalance）（不足或過(guò)多）與機體功能、疾病的關(guān)系；第二方面，研究疾病對營(yíng)養與代謝的影響；第三方面，更加重要的是研究營(yíng)養治療在疾病康復中的作用?！允奈逡巹澖滩摹杜R床營(yíng)養學(xué)》2024版

預防醫學(xué)：旨在通過(guò)預防措施降低疾病的發(fā)生率，提高人群的整體健康水平。它關(guān)注疾病的預防和控制，如流行病學(xué)研究、環(huán)境衛生、預防接種等。

內容方法：主要采用公共衛生措施、健康教育、疫苗接種等手段進(jìn)行疾病的預防和控制。

臨床醫學(xué)：以疾病為導向，利用藥物和手術(shù)等方式診斷疾病，目的是延續生命。

醫療團隊：臨床醫師、藥劑師、護師團隊

治療方式：用藥、中醫特色技術(shù)、手術(shù)、放化療

康復醫學(xué)：以患者功能為導向，在臨床救治成功延續生命的基礎上，目的是預防和改善功能障礙。

醫療團隊：臨床醫師、康復師、藥劑師、護師團隊

治療方式：康復+用藥、中醫特色技術(shù)、手術(shù)、放化療

臨床營(yíng)養學(xué)：解決臨床各類(lèi)疾病發(fā)生、發(fā)展和診治過(guò)程中所面臨的所有營(yíng)養問(wèn)題。

臨床營(yíng)養支持團隊（NST):臨床醫師、營(yíng)養師、藥劑師、護師

治療方式：營(yíng)養+用藥、中醫特色技術(shù)、手術(shù)、放化療、康復

營(yíng)養狀況是人的基礎生命體征，臨床營(yíng)養治療是一線(xiàn)治療是基礎治療，是慢病的最終解決方案。其內容包括營(yíng)養診斷、營(yíng)養治療和營(yíng)養療效評價(jià)。

診斷是治療的前提，沒(méi)有診斷就沒(méi)有治療，沒(méi)有營(yíng)養診斷就沒(méi)有營(yíng)養治療。營(yíng)養診斷包括臨床營(yíng)養診斷及實(shí)驗營(yíng)養診斷。

臨床營(yíng)養診斷第一級診斷在于發(fā)現風(fēng)險，是早期，患者此時(shí)可能只需要營(yíng)養教育，不需要醫學(xué)營(yíng)養；第二級診斷是發(fā)現營(yíng)養不良，是中期，患者此時(shí)可能只需要醫學(xué)營(yíng)養；第三級診斷是營(yíng)養不良嚴重階段，已經(jīng)影響器官功能，此時(shí)常常需要綜合治療，而不僅僅是營(yíng)養補充的問(wèn)題。

營(yíng)養治療是缺什么補什么嗎？絕對不是，缺什么補什么是最樸素的營(yíng)養思想，或者說(shuō)是早期的營(yíng)養治療理念，目前的臨床營(yíng)養治療大部分處于缺什么補什么的階段。

營(yíng)養治療方法包括營(yíng)養教育（如強化食品、膳食調整）、醫學(xué)營(yíng)養及營(yíng)養代謝調節。營(yíng)養教育、腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養是營(yíng)養治療的三駕馬車(chē)。誰(shuí)先誰(shuí)后、孰輕孰重？不僅是規范營(yíng)養治療的要求，更是價(jià)值醫療的要求。中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )提出的五階梯營(yíng)養治療原則為規范營(yíng)養治療、實(shí)現價(jià)值營(yíng)養治療制定了臨床路徑。強調四個(gè)優(yōu)先，即膳食優(yōu)先、口服優(yōu)先、營(yíng)養教育優(yōu)先、腸內營(yíng)養優(yōu)先。之所以強調五階梯營(yíng)養治療及四個(gè)優(yōu)先，是因為它們符合生理需要，根據患者病情變化及時(shí)升階或降階臨床效果顯著(zhù)，可以避免不合理營(yíng)養治療的不良反應并節約醫療費用。

隨著(zhù)臨床營(yíng)養學(xué)的不斷深入與發(fā)展，在臨床實(shí)踐中，要求醫者結合患者生理、心理、文化及疾病特點(diǎn)，為患者制訂個(gè)體化營(yíng)養治療方案并實(shí)施。要力戒沒(méi)有營(yíng)養診斷的“大包圍”治療，避免不必要的附帶治療、陪伴治療，強調“精確制導”“精準打擊”“定點(diǎn)清除”。通過(guò)8個(gè)階段和5個(gè)維度來(lái)逐步實(shí)施精準營(yíng)養策略，從而實(shí)現健康管理、疾病預防、疾病治療和健康優(yōu)化的目標。

精準營(yíng)養治療依靠?jì)蓚€(gè)前提條件：一是精準營(yíng)養診斷，二是精準營(yíng)養治療產(chǎn)品，兩者都是臨床營(yíng)養學(xué)的重點(diǎn)發(fā)展方向。

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