醫學(xué)營(yíng)養是一項基本人權

摘 要

2022年3月發(fā)表在《Precision Nutrition》雜志的述評，題目為Medical Nutrition is one basic human right（醫學(xué)營(yíng)養是一項基本人權）。來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院的王子文博士后為第一作者，石漢平教授為通訊作者。

該述評表達了人權是所有人與生俱來(lái)的權利，其內容非常豐富，不僅僅是政治上的，也是民生上的，還是科學(xué)技術(shù)上的。人不僅僅擁有自由權、尊嚴權、公正權，而且擁有財產(chǎn)權、工作權、教育權，還擁有生命權，食物權、健康權。人人有權平等地、不受歧視地享受這些權利。

患者面臨的營(yíng)養不良主要是疾病相關(guān)營(yíng)養不良（DRM），其中社會(huì )、文化和經(jīng)濟因素造成的潛在營(yíng)養不良以及醫院獲得性營(yíng)養不良（HAM）可能會(huì )使其（DRM）惡化。營(yíng)養治療的目的是根據患者的需要優(yōu)化膳食營(yíng)養供應，其中醫學(xué)營(yíng)養是指為飲食攝入不能滿(mǎn)足營(yíng)養需求的患者提供口服營(yíng)養補充劑以及通過(guò)消化道或靜脈途徑提供腸內營(yíng)養和/或腸外營(yíng)養。

盡管醫學(xué)取得了顯著(zhù)進(jìn)步，營(yíng)養治療的有效性也得到了廣泛的證明，但在許多醫療機構中，DRM和HAM的患病率仍然很高。在臨床環(huán)境中有一種忽視食物權的趨勢，導致大量患者在醫院和社區中營(yíng)養不良，進(jìn)而造成對健康權的不可接受的漠視。此外，從未對醫學(xué)營(yíng)養的人權方法進(jìn)行過(guò)評估，公共政策或立法也沒(méi)有充分解決這一問(wèn)題。作者重點(diǎn)闡明了如下四個(gè)問(wèn)題：

1. 為什么醫學(xué)營(yíng)養是一項基本人權?

2. 醫學(xué)營(yíng)養狀況如何？以及采取了哪些行動(dòng)來(lái)解決當今世界的營(yíng)養不良問(wèn)題？

3. 醫學(xué)營(yíng)養的核心價(jià)值觀(guān)和目標是什么？

4. 如何在人權的基礎上對待醫學(xué)營(yíng)養？

作者還提出維護人權、秉承人道、重視臨床營(yíng)養需要如下行動(dòng)：

1. 從改變營(yíng)養觀(guān)念開(kāi)始。營(yíng)養不是補充、不是支持、更不是輔助，而是治療，而且是最好的治療，是與手術(shù)、放療、藥物治療并重、有時(shí)可能比他們更加重要的一種基礎治療方法，是疾病的一線(xiàn)治療。

2. 從落實(shí)營(yíng)養診斷開(kāi)始。沒(méi)有營(yíng)養診斷就沒(méi)有營(yíng)養治療。營(yíng)養狀況是基本生命體征，所有患者入院時(shí)應該常規評估營(yíng)養狀況，實(shí)施二元診斷，即原發(fā)病診斷+營(yíng)養診斷。要把科學(xué)營(yíng)養理念變成行動(dòng)，把營(yíng)養診斷、營(yíng)養治療整合到所有疾病的綜合診療方案里面去。

3. 從改善住院患者的營(yíng)養治療開(kāi)始。正視醫院是營(yíng)養不良最高發(fā)場(chǎng)所、住院患者是營(yíng)養不良最高發(fā)人群的客觀(guān)現實(shí)，力戒醫院獲得性營(yíng)養不良，把醫院建設成為無(wú)餓醫院，確?；颊攉@得合理的營(yíng)養治療，不能讓患者在饑餓狀態(tài)下接受醫療。

4. 從推進(jìn)特醫食品的應用開(kāi)始。特殊醫學(xué)用途配方食品我們將它定義為患者的“飯”、患者的“食品”。聯(lián)合國人權宣言認為食物權是基本人權，由此我們是否可以大膽地推論，特醫食品權就是患者的食物權。為了保障患者的食物權，需要大力發(fā)展特醫食品，暢通特醫食品的銷(xiāo)售渠道。如同人們有權力獲得充足的食物一樣，患者有權力不費周折地獲得特醫食品。

5. 營(yíng)養治療需要盡早采取行動(dòng)。對患者實(shí)施早期、規范、準確的營(yíng)養治療是實(shí)施有價(jià)值的營(yíng)養治療的關(guān)鍵。營(yíng)養診斷和治療應在診斷任何疾病時(shí)進(jìn)行，而不是等到營(yíng)養不良發(fā)生時(shí)進(jìn)行。

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