淺談糖尿病與特醫食品

淺談糖尿病與特殊醫學(xué)用途配方食品

近年來(lái)，隨著(zhù)我國居民生活方式和膳食結構的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴重危害居民健康，糖尿病問(wèn)題已經(jīng)成為我國當前面臨的重要公共衛生問(wèn)題?！吨袊用駹I(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%。

1.糖尿病的診斷與干預

糖尿病診斷標準如上表

上表中的LGT和IFG是血糖水平在正常人和糖尿病之間的一種特殊代謝狀態(tài)。目前，一般認為L(cháng)GT是糖尿病的前期表現，也是發(fā)展成糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段。糖尿病前期檢出率為35.2%，每年約有6-10%的個(gè)體進(jìn)展為2型糖尿病。

糖尿病發(fā)生趨低齡化、長(cháng)病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴重和醫療支出費用高等特點(diǎn)。長(cháng)期慢性的高血糖，可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現一系列的并發(fā)癥，嚴重危害人體健康。

糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(cháng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動(dòng)，一直是預防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預和生活方式改善可幫助實(shí)現血糖的良好控制；

對于病程長(cháng)、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助于實(shí)現血糖達標，預防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，節約醫療費用支出。

2.國家對于糖尿病的防治

國家對于糖尿病的防治非常重視。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，實(shí)施慢性病綜合防控戰略，基本實(shí)現糖尿病患者管理干預全覆蓋。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017-2025年）》，將糖尿病患者管理人數、規范管理率納入主要指標，在糖尿病預防、早期篩查和規范診療等方面提出了具體要求。

2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》，依據意見(jiàn)成立了健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )，發(fā)布了《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，糖尿病防治行動(dòng)為15項重大行動(dòng)之一。

健康中國行動(dòng)針對當前人民群眾面臨的主要健康問(wèn)題和影響因素，從政府、社會(huì )、個(gè)人（家庭）3個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)，著(zhù)力全方位干預健康影響因素，防控糖尿病等重大疾病，維護全生命周期健康，提高群眾生活質(zhì)量。

臨床營(yíng)養行動(dòng)

《國民營(yíng)養計劃（2017-2030年）》提出臨床營(yíng)養行動(dòng)，內容包括但不限于：

01.推動(dòng)營(yíng)養相關(guān)慢性病的營(yíng)養防治

02.制定完善糖尿病等慢性病的臨床營(yíng)養干預指南

03.對營(yíng)養相關(guān)慢性病的住院患者開(kāi)展營(yíng)養評價(jià)工作，實(shí)施分類(lèi)指導治療

04.建立從醫院、社區到家庭的營(yíng)養相關(guān)慢性病患者長(cháng)期營(yíng)養管理模式，開(kāi)展營(yíng)養分級治療

05.推動(dòng)特殊醫學(xué)用途配方食品和治療膳食的規范化應用

06.進(jìn)一步研究完善特殊醫學(xué)用途配方食品標準，細化產(chǎn)品分類(lèi)，促進(jìn)特殊醫學(xué)用途配方食品的研發(fā)和生產(chǎn)

3.糖尿病與特殊醫學(xué)用途配方食品

《GB 29922-2013 特殊醫學(xué)用途配方食品通則》針對特定全營(yíng)養配方食品將糖尿病全營(yíng)養配方食品，列為常見(jiàn)特定全營(yíng)養配方食品的首位。針對糖尿病全營(yíng)養配方食品應滿(mǎn)足特定的技術(shù)要求：

應為低血糖生成指數(GI)配方，GI≤55

飽和脂肪酸的供能比應不超過(guò)10%

碳水化合物供能比應為30-60%，膳食纖維的含量應不低于0.3g/100kJ (1.4g/100kcal)

鈉的含量應不低于7mg/100kJ (30mg/100kcal)，不高于42mg/100kJ (175 mg/100kcal)

目前，國家非常重視特醫食品的注冊，2021年修訂的《特殊醫學(xué)用途配方食品注冊管理辦法》對特定全營(yíng)養配方食品審評時(shí)限及程序等做了優(yōu)化，目的是加快產(chǎn)品注冊，滿(mǎn)足臨床需求。

《管理辦法》預計將于2023年底發(fā)布實(shí)施，但由于特定全營(yíng)養配方食品的研發(fā)及臨床周期較長(cháng)，現已注冊的特定全營(yíng)養配方食品中還沒(méi)有針對糖尿病患者的特定全營(yíng)養配方食品。而基于普通全營(yíng)養配方食品的注冊周期，則相對要短一些。

小編認為，在進(jìn)行普通全營(yíng)養配方食品配方設計時(shí)也可以考慮對糖尿病的預防，在滿(mǎn)足目標人群的營(yíng)養需求基礎上，適當選擇低血糖生成指數的原料作為配方的組成，并對配方中脂肪酸、碳水化合物組成進(jìn)行適宜優(yōu)化。如此，不僅利于目標人群的營(yíng)養健康，更能有效預防糖尿病的發(fā)生。

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