特醫食品的應用

對于老年人，使用特醫食品能夠增加體重，減少瘦體重丟失，改善營(yíng)養狀況，避免維生素及微量元素的缺乏，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，老年人代謝減慢，體力活動(dòng)減少，整體攝入也會(huì )偏少。但老年人蛋白的攝入跟成年人其實(shí)是一樣的，這就導致很多老年人容易出現營(yíng)養不良情況，而使用ONS就是非常好的原則。對于圍手術(shù)期患者，研究發(fā)現使用ONS可以加速傷口愈合，恢復機體組織，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和再入院率。對于慢性疾病患者，如腫瘤患者，適宜的口服營(yíng)養補充能夠減少瘦體重的丟失，改善治療效果及預后。

FSMP的應用-肌少癥

很多老年人都會(huì )出現肌少癥，有中國社區調查發(fā)現，老年人肌少癥的發(fā)生率高達近40%。老年人肌少癥診療專(zhuān)家共識（2021版）推薦，所有營(yíng)養不良或有營(yíng)養風(fēng)險的肌少癥患者，在飲食的同時(shí)要進(jìn)行口服營(yíng)養補充，針對個(gè)體情況選擇不同的腸內營(yíng)養制劑。對于老年人，不管是肌少癥還是非肌少癥，對于蛋白質(zhì)的需求都是都是比較高的。非肌少癥的60歲以上老年人蛋白質(zhì)1.0-1.2g/kg/d肌少癥患者蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/dβ-羥基-β-甲基丁酸（HMB)對肌少癥有預防及治療作用抗阻運動(dòng)聯(lián)合營(yíng)養補充包括乳清蛋白、支鏈氨基酸、維生素D及HMB,對提高軀體功能、肌肉量及力量都是有幫助的。所以，建議老年人不管是肌少癥或者是非肌少癥患者，尤其是飲食攝入或優(yōu)質(zhì)蛋白食物攝入不足的老年人，都能適當用一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或氨基酸，或β-羥基-β-甲基丁酸，具體怎么補充需要咨詢(xún)醫師。

FSMP的應用-炎性腸病

不管是ESPEN還是中國炎癥性腸病診療共識中，都提到了特醫食品營(yíng)養的重要性。腸內營(yíng)養在潰瘍性結腸炎中的作用主要是糾正患者的營(yíng)養不良、降低營(yíng)養風(fēng)險；對于克羅恩病的患者來(lái)說(shuō)，它能夠誘導和維持克羅恩病的環(huán)境，起到治療作用；對于腸道病變嚴重或者有嚴重消化吸收不良時(shí)，推薦使用氨基酸型的腸內營(yíng)養制劑；如果病變不嚴重或能耐受時(shí)，可以選擇整蛋白型或者短肽型。

FSMP的應用-慢性肝病

慢性肝病患者的營(yíng)養不良發(fā)生率已經(jīng)達到了65%~90%。慢性肝病營(yíng)養專(zhuān)家共識中提到，不管是代償期、失代償期肝硬化或肝衰竭患者，只要經(jīng)口攝入不足，不能達到目標需要量或者攝入營(yíng)養素單一時(shí)，都可以進(jìn)行口服營(yíng)養補充或者通過(guò)管飼方式給與腸內營(yíng)養制劑。一些研究提到，由于慢性肝病患者分解代謝比較旺，有的患者食欲不好，為了保證能量攝入，可以通過(guò)睡前加餐改善患者的能量代謝，促進(jìn)葡萄糖的利用，減少蛋白質(zhì)脂肪的分解。也有研究發(fā)現，補充支鏈氨基酸可以降低肝癌患者術(shù)后感染腹水的發(fā)生率，有助于維持體重；睡前口服支鏈氨基酸可能刺激肝臟合成白蛋白，有助于改善患者的營(yíng)養狀態(tài)，提高總體生存率。

FSMP的應用-糖尿病

對于糖尿病患者，大部分糖尿病患者是能夠正常進(jìn)食的，但有一些糖尿病患者同時(shí)合并了腦卒中或其他疾病，這類(lèi)患者一定會(huì )用到特醫。對于常規的糖尿病患者，有研究發(fā)現餐前30min或15min補充乳清蛋白，能夠減緩胃的排空，有助于降低2型糖尿病患者餐后血糖（20-55g）。

FSMP的應用-慢性腎臟病

特醫食品在慢性腎臟病患者中也得到了廣泛的應用。18~48%的透析前的慢性腎臟?。–KD）患者，都存在著(zhù)蛋白質(zhì)能量消耗。中國慢性腎臟病營(yíng)養治療臨床實(shí)踐指南（2021版）中提到，若單純飲食指導不能達到日常膳食推薦攝入量，建議給予口服營(yíng)養補充劑，有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。若經(jīng)口補充受限或仍無(wú)法提供足夠能量，建議給予官飼喂食或腸外營(yíng)養。

FSMP的應用-超重肥胖

特醫食品在超重肥胖患者中也可以應用。對于超重肥胖患者，建議使用限能量或者低能量的飲食，同時(shí)蛋白質(zhì)的量又不能少，一般60~80毫升。要達到能量限制、蛋白質(zhì)又充足的情況，可以建議患者使用以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或者大豆蛋白為蛋白來(lái)源的高蛋白補充劑。限能量，尤其是極低能量飲食干預時(shí)，應同時(shí)補充復合維生素與微量元素，避免微量元素的缺乏。對于肥胖減重術(shù)后的患者或合并腸衰竭時(shí)，應給予低能量密度糖尿病型腸內營(yíng)養制劑，同時(shí)注意補充足量蛋白質(zhì)、維生素（如B1、B12、D等）。不管是營(yíng)養不良、有營(yíng)養風(fēng)險的患者，還是普通的老年人、體弱的人，甚至是過(guò)度肥胖的患者都可以使用醫用食品，它的應用價(jià)值和使用范圍非常廣。

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