各種腸內營(yíng)養的途徑分別有哪些特點(diǎn)？

口服對胃腸道功能的要求較高，適合于能經(jīng)口攝食，但攝入量不足者?？诜c管飼的區別在于管飼可以保證營(yíng)養液的均勻輸注，充分發(fā)揮胃腸道的消化吸收功能。

鼻飼管應用最為廣泛，主要用于短期需要腸內營(yíng)養又不能經(jīng)口進(jìn)食的患者(一般小于4周)，管端置于胃、十二指腸或空腸等部位。鼻胃管適用于胃腸道連續性完整的患者，喂養的優(yōu)點(diǎn)在于胃的容積大，對營(yíng)養液的滲透壓不敏感，缺點(diǎn)是有反流與誤吸的危險，而且經(jīng)鼻放置導管可能引起鼻咽部潰瘍、鼻中隔壞死、鼻竇炎、耳炎、聲嘶以及聲帶麻痹等并發(fā)癥。鼻十二指腸管的導管尖端位于十二指腸，主要適用于胃瘺、幽門(mén)不全性梗阻或胃動(dòng)力障礙的患者。鼻空腸管的導管尖端位于空腸，主要適用于十二指腸瘺、十二指腸不全性梗阻或十二指腸動(dòng)力障礙的患者，此法可基本避免營(yíng)養液的反流或誤吸。對于營(yíng)養支持時(shí)間需超過(guò)30天或胃、十二指腸遠段有梗阻而無(wú)法置管者，則采用空腸造瘺術(shù)。

經(jīng)胃造瘺管行腸內營(yíng)養避免了鼻腔刺激，胃造瘺管還可用于胃腸減壓、pH值監測、給藥等。胃造瘺可采取手術(shù)(剖腹探查術(shù)或腹腔鏡手術(shù))或非手術(shù)方式。經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)，無(wú)須全麻，創(chuàng )傷小，術(shù)后可立即管飼，可置管數月至數年，滿(mǎn)足長(cháng)期喂養的需求。

空腸造瘺可以在剖腹手術(shù)時(shí)實(shí)施，包括空腸穿刺插管造瘺或空腸切開(kāi)插管造瘺，也可以直接在內鏡下進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)在于可避免反流與誤吸，并可同時(shí)實(shí)行胃腸減壓，因此尤其適用于十二指腸或胰腺疾病以及需要長(cháng)期營(yíng)養支持的患者。為充分利用小腸功能并減少腹瀉，插管部位以距屈氏韌帶15～20cm為宜。

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腸內營(yíng)養