營(yíng)養治療的臨床獲益

營(yíng)養不良影響各年齡階層人群，特別是住院患者。老年住院患者營(yíng)養不良的被診出率僅為36%，但獲得營(yíng)養干預的老年人僅為8%；幾乎五分之一的住院兒童存在營(yíng)養不良風(fēng)險；醫院每4個(gè)病人中就有1個(gè)人存在營(yíng)養不良的風(fēng)險；中國腫瘤患者營(yíng)養不良高達80%。然而，60%有營(yíng)養風(fēng)險的住院病人卻沒(méi)有得到合理的營(yíng)養支持。

當通過(guò)提供腸內營(yíng)養不能達到改善疾病狀態(tài)下的營(yíng)養不良問(wèn)題時(shí)，特醫食品通過(guò)改善患者營(yíng)養不良狀態(tài)，具有免疫調控、減輕氧化應激、維護胃腸道功能與結構、減低炎癥反應、促進(jìn)傷口愈合等功能，最終起到提高病人生存率、縮短住院時(shí)間、減少再住院次數、減少并發(fā)癥、減少相關(guān)花費等作用。

腸內營(yíng)養的定義

腸內營(yíng)養定義：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法，為機體提供代謝需要的營(yíng)養基質(zhì)及其它各種營(yíng)養素。

國外：If the gut works, use it.當胃腸道功能允許時(shí)，應首選腸內營(yíng)養。

國內：“當腸道有功能且能安全使用時(shí)就應用它”。

FSMP的概念

特醫食品是經(jīng)特殊加工配制而成且必須在醫生或臨床營(yíng)養師的指導下使用的一類(lèi)特殊膳食。

目標：為了滿(mǎn)足由于完全或部分進(jìn)食受限、消化吸收障礙或代謝紊亂人群的每日營(yíng)養需要，或滿(mǎn)足由于某種醫學(xué)狀況或疾病而產(chǎn)生的對某些營(yíng)養素或日常膳食的特殊需求。

可以與普通食品或其它特殊膳食食品共同使用。

FSMP的臨床獲益：衛生經(jīng)濟學(xué)

患者住院時(shí)間，ONS可顯著(zhù)減少21%。

使用工具變量進(jìn)行回歸分析，ONS 降低了平均住院時(shí)間 2.3 天（95% CI －2.4 至 －2.2 天），或 21.0%，從原先的 10.9 天減少到 8.6 天。

營(yíng)養治療大幅度降低醫療成本

荷蘭全國社區營(yíng)養治療節約醫療費用的比例為18.3%

美國Philipson 116萬(wàn)人營(yíng)養治療節約醫療費用比例為21.6%

如果中國的營(yíng)養治療達到歐美水平，假設醫療費用節約20%，每年節約醫療費用可以達到1萬(wàn)億人民幣

總結

營(yíng)養是維持生命與健康的物質(zhì)基礎，從胚胎發(fā)育開(kāi)始直至衰老死亡的全部生命過(guò)程中，營(yíng)養自始至終都起著(zhù)重要作用，是決定人體素質(zhì)和健康的重要因素。營(yíng)養影響生命全過(guò)程。越是早期，影響越大；具有明顯時(shí)效性；易于干預，回報率高；越早投入，效益越大。

內容來(lái)源：北京協(xié)和醫院 陳偉授課分享

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