腫瘤患者日常營(yíng)養治療誤區

作者：紹興市人民醫院營(yíng)養科主任 陳素娥

很多腫瘤患者往往容易存在“營(yíng)養不良”的問(wèn)題，有些甚至直接死于營(yíng)養不良！

因為癌細胞會(huì )和正常細胞搶奪營(yíng)養，營(yíng)養不良會(huì )直接影響機體的健康狀況和疾病的轉歸，嚴重者會(huì )使并發(fā)癥加重，對疾病的耐受下降，治療的機會(huì )減少，生活質(zhì)量降低，最終導致經(jīng)濟損失增加與醫療資源的浪費。

因此，合理的營(yíng)養治療應該成為腫瘤患者的基本治療。

腫瘤患者多存在營(yíng)養不良

腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細胞在基因水平上失去對其生長(cháng)的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤細胞具有無(wú)限增殖的能力，且具有遷移能力，其侵襲性的生長(cháng)方式，異常的代謝功能可以對機體造成很大的傷害。

惡性腫瘤患者營(yíng)養不良發(fā)生率較高，而且貫穿于整個(gè)病程。40％～80％的腫瘤患者存在營(yíng)養不良，約20％的惡性腫瘤患者直接死于營(yíng)養不良，營(yíng)養不良嚴重影響患者的治療反應、生存時(shí)間及生活質(zhì)量。  

如何知道自己存在營(yíng)養不良？

如果患者存在以下三個(gè)方面就要重視了：

第一，3個(gè)月內非自主性體重下降3kg或5％；

第二，1周內進(jìn)食量減少1/3以上；

第三，消瘦，BMI18.5（BMI＝體重kg/身高㎡）。

“研究顯示，晚期腫瘤患者如果化療期間體重丟失大于5％，其預后的效果是相當差的?！?。

日常營(yíng)養治療存在的誤區

日常治療中，很多家屬總覺(jué)得患者身體虛弱，需要進(jìn)補，對營(yíng)養的需求其實(shí)并不了解。

比如，湯的營(yíng)養是不是一定好？湯里的營(yíng)養物質(zhì)僅僅是少量的一些維生素和礦物質(zhì)，營(yíng)養密度也很低，對于吃少許食物就覺(jué)得腹脹的人來(lái)說(shuō)，湯占據了胃的空間，卻不能提供較高的能量和營(yíng)養，并不是最好的選擇。

放化療的常見(jiàn)副作用之一是骨髓抑制，其中一個(gè)表現就是白細胞減少。而很多人誤以為，吃泥鰍就能夠增加人體內的白細胞。但現在的研究顯示，沒(méi)有哪種單純的食物具有增加白細胞的功能，中醫的食補一般是補氣養血之用，只能起到輔助效果，升白細胞主要還是要結合臨床治療。

果汁能提供充足的營(yíng)養？當然也不是。果汁中的營(yíng)養成分較多的是維生素和礦物質(zhì)，新鮮的果汁若放置超過(guò)幾個(gè)小時(shí)，果汁中易于氧化的維生素容易被破壞。對于血糖不穩定的患者來(lái)說(shuō)，失去膳食纖維的果汁可能會(huì )引起血糖的波動(dòng)。

另外，也有人認為，發(fā)物會(huì )促進(jìn)癌細胞生長(cháng)。其實(shí)，除了腫瘤，發(fā)物還被認為可以影響其他很多疾病的發(fā)生與發(fā)展（尤其是復發(fā)）。根據現有的經(jīng)驗，有些發(fā)物的確與過(guò)敏性疾病有關(guān)，如哮喘、蕁麻疹等，有的則是與瘡瘍腫毒有關(guān)，沒(méi)有任何證據顯示發(fā)物能引起腫瘤的復發(fā)與轉移。對待發(fā)物要有客觀(guān)態(tài)度，盲目忌食有害無(wú)益。

還有，營(yíng)養越好，腫瘤越長(cháng)？這也不對！沒(méi)有臨床證據表明營(yíng)養充足會(huì )促進(jìn)腫瘤生長(cháng)，腫瘤是“餓不死”的。良好的營(yíng)養狀態(tài)，能保證化療和放療按劑量、按周期完成，如此才能通過(guò)足夠的治療改善生存質(zhì)量、提高生存周期。

專(zhuān)家最后特別提醒，當不能正常飲食時(shí)，則需要添加腸內營(yíng)養。

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